利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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面对这一问题，许多人们呼吁国家出台政策，将利奥西呱片纳入医保范围内，以降低患者的治疗费用。医保价格的下调可以减轻患者的经济压力，让更多患者能够获得利奥西呱片的治疗，并提高其生活质量。同时，这也有助于减少肺动脉高压患者因为经济原因放弃治疗，降低疾病对社会的负担。
利奥西呱片的医保价格下调还可以促进其在临床上的广泛应用。药品的价格是制约其临床使用的重要因素之一，价格过高会限制医生的开药意愿，减少患者的用药机会。而降低医保价格则可以增加利奥西呱片的使用频率，让更多的医生和患者认识到该药物的优势，提高治疗的成功率。当然，医保价格的下调需要国家和政府的大力支持和协调。首先，政府可以通过与药企合作，降低药品的生产成本，从而降低药价。其次，政府可以加大对肺动脉高压的宣传力度，提高人们对该疾病的认识和关注，使更多人了解到利奥西呱片的重要性，进而推动政府进一步降低医保价格。
此外，还可以探索一些其他的方式来降低利奥西呱片的价格。例如，增加药品的生产和供应，打破垄断，促进市场竞争，从而降低药价。同时，加强对原料药的自主研发和生产，减少对进口药品的依赖，也是一个重要的方向。
总之，利奥西呱片作为治疗肺动脉高压的重要药物，其高医保价格一直是一个困扰患者的问题。降低医保价格可以减轻患者的经济负担，促进其在临床上的广泛应用。因此，我们呼吁国家和政府加大力度，采取相应措施，推动利奥西呱片的医保价格下调，让更多的患者从中受益。同时，也期待药企进一步降低药品价格，为患者提供更多的帮助，促进肺动脉高压的治疗和康复。
