利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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导致利奥西呱片价格居高不下的原因主要有几个方面。首先，利奥西呱片是一种新型的药物，研发费用以及监管部门的审批费用等制造成本都相对较高。其次，肺动脉高压是一种较为罕见的疾病，患者数量较少，市场需求有限。这导致了利奥西呱片的市场规模相对较小，进一步影响了其价格。
值得一提的是，在国外市场上，利奥西呱片的价格相对较低。根据数据统计，利奥西呱片在美国市场上的价格大约在3000-4000美元，约合人民币20000-25000元，远低于国内价格。这主要是由于国际市场竞争的因素导致的。在国外，存在许多不同的制药厂商投入到利奥西呱片的生产中，形成了较为激烈的竞争，从而降低了药品的价格。鉴于利奥西呱片的价格相对较高，国家对于此类重大疾病的药物应该加大政策支持和协调工作，降低药品的价格，以使更多的患者受益。一方面，政府可以通过减免药品注册和审批的费用，降低制造成本，从而降低药品的价格。另一方面，可以鼓励更多的制药公司参与利奥西呱片的生产，增加市场竞争，促使价格的下降。
此外，还可以加强对于药品的价格监管，以防止药品价格的不合理上涨。国家可以设立相关机构，对于所有的药品价格进行监控，确保药品价格处于合理范围内。对于药品价格的违规行为，可以采取相应的处罚措施，以维护患者的权益。
综上所述，利奥西呱片作为一种治疗肺动脉高压的药物，在国内市场上的价格相对较高。这主要是由于研发成本高以及市场需求有限等原因导致的。为了使更多的患者受益，国家应加大政策支持和监管工作，降低利奥西呱片的价格，以保障患者的权益。同时，也需要鼓励更多的制药公司参与药物的生产，提高市场竞争，减少药品的价格。这样，将有利于患者及其家庭的负担减轻，提高患者的生活质量。
