波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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在波生坦的医保报销比例方面，各国的政策有所不同。有些国家的医保制度可以报销波生坦的一部分费用，有的甚至可以全额报销。然而，在一些国家，患者可能无法得到颇高的医保报销比例。这就使得许多患者陷入了一种费用负担的困境，无法获得及时有效的治疗。
此外，即使在一些国家中，患者可以从医保系统中获得较高的波生坦报销比例，仍然需要支付相当一部分费用。对一些经济困难的患者来说，这个额外的费用依然是一个难以承受的负担。对于这些患者来说，寻找其他的经济支持和资源化解费用困扰变得至关重要。幸运的是，一些慈善机构和药企组织提供了一定的援助计划，帮助那些无法负担波生坦治疗费用的患者。通过这些援助计划，患者可以获得经济上的支持，使他们能够获得波生坦药物治疗并改善他们的病情。
除了医保报销和慈善援助外，患者还可以通过其他途径来寻找波生坦的合理价格。例如，一些药店和线上药店可能提供较低价格的药物。此外，患者还可以寻求与医生和药剂师合作，寻找替代治疗方案或波生坦的替代药物。
总之，波生坦作为一种治疗肺动脉高压的药物，对改善患者的症状和生活质量起到了重要作用。然而，与其伴随的高昂价格成为了许多患者所关注的问题。不同国家的医保制度提供了不同比例的报销，但仍有很多患者难以负担药物费用。因此，寻找其他经济支持和资源成为了患者的一种选择。相信随着我们对肺动脉高压的认识不断加深，对波生坦及其治疗费用的关注将进一步增加，从而推动医疗机构和政府加大对此问题的关注，并尽力为患者提供更好的医疗资源和支持。
