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安立生坦好还是波生坦好

发布时间:2023-09-23 12:38:42 阅读:89 来源:问药网
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安立生坦

安立生坦 生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司 功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高 用法用量:用法用量  必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。  成人剂量  起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。  药片可在空腹或进餐后服用。  不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。  没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。  在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。  育龄期女性  女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。  接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。  已存在的肝损害  目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。  因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。  不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。  目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。  肝转氨酶升高  其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。  对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。  如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。  与环孢素 A 合用  与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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  首先,安立生坦是一种选择性ET-A受体拮抗剂,而波生坦是一种非选择性ET-A和ET-B受体拮抗剂。选择性拮抗剂的优势在于其具有更高的亲和力和选择性,从而更加精准地作用于特定的受体。这意味着安立生坦有更低的副作用发生率,并且能够更好地控制病情。另一方面,非选择性拮抗剂虽然能够作用于多个受体,但也会出现更多的不良反应,如头痛、水肿、低血压等。因此,安立生坦在使用上更加安全可靠。
  其次,安立生坦与波生坦在药代动力学方面也有一些差异。安立生坦的半衰期较长,使得患者每天只需服用一次,便于患者的依从性。而波生坦的半衰期较短,需要分次服用,增加了用药的复杂度。这种便利性有助于患者长期服药的坚持,提高治疗效果。
安立生坦  此外,药物的剂量和疗效也是选择的关键因素。根据多项研究结果显示,安立生坦比波生坦在剂量与疗效之间的关系上更具优势。安立生坦在较低剂量下就能达到有效的治疗效果,且副作用较小;而波生坦则需要较高剂量的使用,才能达到相同的疗效,且副作用可能显著增加。
  然而,对于每个病人而言,最佳的治疗药物可能因个体差异而有所不同。一些患者可能对安立生坦或者波生坦有特殊的耐受性,或者存在对其他药物的过敏反应。因此,在选择治疗药物时,应优先考虑患者的具体情况和临床特点,并充分评估药物的效果和副作用。
  综上所述,安立生坦与波生坦是治疗PAH的两种常用药物,具有各自的优劣势。安立生坦具有更低的副作用发生率、更高的选择性以及便于患者依从性的优势;而波生坦则具有更广泛的受体作用和相对较低的药物使用剂量。无论选择哪种药物,都需要根据患者的具体情况进行综合评估。在合理规范的用药、密切监测的基础上,提供个体化的治疗方案,才能最大限度地改善患者的生命质量和预后。