安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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然而，马昔腾坦和安立生坦在药物活性上有一些差异。马昔腾坦对ETA和ETB（内皮素受体B）的拮抗作用较强，而安立生坦主要对ETA起作用。ETA受体主要存在于内皮细胞上，通过抑制ETA受体，可以抑制内皮素的收缩作用，扩张肺动脉，减轻肺动脉高压病变。
在临床应用方面，马昔腾坦和安立生坦的主要区别在于用药适应症。当前，马昔腾坦已被批准用于世界各地的肺动脉高压患者。马昔腾坦被广泛应用于WHO功能分级2至4级的原发性肺动脉高压（PAH）患者以及CTEPH（慢性血栓栓塞性肺动脉高压）患者。而安立生坦则主要用于对大多数其他肺动脉高压患者的治疗，包括WHO功能分级2至4级的特发性肺动脉高压（IPAH）患者，与其他药物联合治疗的CTEPH患者和其他因素引起的肺动脉高压。在副作用方面，这两种药物在患者使用过程中的副作用表现和严重性都有所不同。例如，马昔腾坦使用期间可能出现失血、水肿、低血压等副作用，而安立生坦可能导致体重下降、电解质紊乱、面部红潮等副作用。在特定患者群体中，安立生坦还可能引发肝功能异常，因此，使用这种药物的患者应定期进行肝功能检查。
总之，马昔腾坦和安立生坦作为治疗肺动脉高压的药物，虽然在机制、用药适应症和副作用方面存在一些区别，但都具有明显的疗效。医生会根据患者的病情特点和具体情况选择适合的药物进行治疗。无论是马昔腾坦还是安立生坦，正确的使用方法和医生的指导是确保治疗效果和减少副作用的关键，患者应密切配合医生的指导，并定期进行相关检查，以确保用药的安全性和疗效。
