安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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然而，由于安立生坦的作用机制，它也会对全身血管产生影响，导致血压下降。长期使用安立生坦的患者可能会出现轻微至中度的低血压症状，如头晕、乏力、血管扩张等。对于严重的低血压症状，例如晕厥，患者应该即刻停止用药并寻求医生的帮助。
在开始使用安立生坦治疗之前，医生会评估患者的血压情况，并根据需要调整剂量。对于那些已经有低血压或正在服用其他降压药物的患者，医生会更加谨慎地监测他们的血压反应。此外，患者在使用安立生坦的过程中应定期进行血压检查，以确保血压保持在正常范围内。如果发生低血压，患者可以采取一些措施来缓解症状。首先，他们可以起床或坐起来时慢慢移动，避免突然站起。这有助于防止血压快速下降导致晕厥。其次，他们可以增加摄入盐类的量，或者遵循医生的建议增加饮水量。这有助于对抗低血压引起的体液减少，并维持血压水平。
尽管安立生坦可能会导致低血压，但并不是所有使用这种药物的患者都会出现此类副作用。大多数患者在使用过程中能够很好地耐受安立生坦，并且在医生的指导下取得了肺动脉高压的显著改善。因此，在开始使用安立生坦之前，患者应了解潜在的副作用，并与医生密切合作。医生有责任监测患者的血压，并根据需要调整治疗方案，以最大限度地减少低血压的风险。
总而言之，安立生坦是一种广泛使用的治疗肺动脉高压的药物。尽管它可能导致低血压，但这种副作用可以通过调整剂量和采取相应的措施来缓解。患者在使用过程中应该遵循医生的指导，并及时报告任何不适的症状。只有在医生的监督下，患者才能更好地管理肺动脉高压，并提高生活质量。
