西多福韦
生产厂家:美国吉利德科学公司(Gilead Sciences)
功能主治:用于巨细胞病毒视网膜炎,广谱抗病毒
用法用量:用法用量 成人:1.静脉滴注:治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎:推荐剂量是5mg/kg,用100ml生理盐水稀释后滴注1h。 一周一次,治疗两周(诱导期),然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。 在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1~2h,如能耐受,治疗期间,再予1L生理盐水滴注1~3h。 同时,在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒,然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。 2.玻璃体内给药:治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎:经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml),然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。 同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒,在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒,以减少低眼压,尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。 3.肾功能不全时剂量:治疗中如出现肾功能改变,血清肌酸酐每增加0.3~1.4mg/dl,剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。 但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。
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西多福韦是一种核苷酸类似物,与人体细胞内的鸟苷酸(GMP)具有相似的结构。当病毒感染进入细胞后,病毒的基因组需要通过复制和转录活动来进行复制和表达。西多福韦能够进入感染的细胞,并被细胞转化为西多福韦二磷酸(CDVpp)。
西多福韦二磷酸与病毒DNA聚合酶结合,并嵌入正在复制的DNA链中,从而抑制病毒DNA链的延伸。这种抑制病毒DNA链延伸的作用可以阻断病毒基因组的复制,并阻止病毒在细胞内的进一步传播。此外,西多福韦还通过抑制病毒的DNA合成,促进感染细胞凋亡(细胞自我死亡),从而限制病毒感染的范围。
正常情况下,细胞具有修复DNA的能力,但病毒感染会破坏细胞的DNA修复机制,导致病毒大量复制和传播。西多福韦通过针对病毒DNA复制途径的干扰,阻断了病毒的复制和传播。
西多福韦是一种静脉注射的药物,通常在医疗专业人员的监护下给予患者。患者在接受治疗期间需要密切监测肾脏功能,因为西多福韦可以对肾脏造成一定的毒性作用。此外,西多福韦还可以引起其他不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。
总之,
西多福韦作为一种广谱抗病毒药物,通过抑制病毒基因组的复制和转录过程来阻断病毒的复制和传播。尽管西多福韦在治疗CMV视网膜炎和AIDS方面显示出良好的疗效,但其使用需要在专业医生的指导下进行,并密切监测不良反应和肾脏功能,以确保治疗的安全性和有效性。