安立生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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首先,需要明确的是,使用
安立生坦的指导原则是血压达到一定范围。安立生坦可以降低血压,因此,在治疗PAH的过程中,需要仔细监测患者的血压情况。根据研究,当患者的平均动脉血压(Mean Arterial Pressure,简称MAP)达到85 mmHg时,可以考虑使用安立生坦。
然而,血压只是考虑使用
安立生坦的一个因素,医生还需要综合考虑患者的全面情况来做出决策。例如,患者是否具有其他血压相关疾病,如高血压或低血压;是否使用其他药物,特别是有可能对血压产生影响的药物;患者的年龄、性别、体重等因素也需要考虑。
如果医生决定给患者开具安立生坦,患者应该按照医生的指示来使用这种药物。一般来说,初始剂量为5毫克/天,每天一次。在开始使用安立生坦后的第六周,医生需要重新评估患者的状况,根据需要调整剂量。如果剂量调整到10毫克/天后,血压仍然不在所需范围内,那么可能需要使用其他药物或联合治疗来控制血压。
需要注意的是,
安立生坦虽然可以有效降低血压,但也存在一些不良反应。常见的不良反应包括头痛、水肿、高血压、寒战、恶心等。因此,在使用这种药物的过程中,患者需要密切关注自己的身体状况,并及时向医生报告任何不适或不良反应。
总之,血压达到一定范围是考虑使用安立生坦的重要因素,但医生需要综合考虑患者的全面情况来做出最合适的决策。患者在使用这种药物时,应该遵循医生的指导,并及时向医生报告任何不适或不良反应。只有通过合理使用和及时监测,才能更好地控制血压,改善患者的病情。