伊沙佐米属于蛋白酶体抑制剂的类别,是一种经过改良的二肽酰胺,可选择性地抑制酶体中的蛋白酶体蛋白水解酶。它通过与蛋白酶体的β5亚单位结合,抑制蛋白分解酶的活性,从而阻止细胞内蛋白的正常降解,导致蛋白聚集和细胞凋亡的发生。伊沙佐米不仅能够诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,还能够抑制转录因子NF-κB的活性,进一步抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和存活。与硼替佐米相比,伊沙佐米有更强的选择性和可逆性,更少的副作用和更长的半衰期,因此更适合于长期治疗。
硼替佐米是一种经FDA批准的第一个酶体抑制剂,也是多发性骨髓瘤治疗的首选药物之一。它通过与蛋白酶体的β5亚单位结合,占据其活性位点,从而阻止蛋白质的正常降解,诱导肿瘤细胞的凋亡。硼替佐米还能够抑制细胞内的转录因子NF-κB的活性,通过抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖和存活,进一步达到抑制肿瘤生长的效果。与伊沙佐米相比,硼替佐米的耐受性较差,并且容易引起神经毒性副作用,但是其疗效确实令人满意。
虽然伊沙佐米和硼替佐米都属于蛋白酶体抑制剂,但它们有不同的药理特点。伊沙佐米具有更强的选择性和可逆性,更适合长期治疗,而硼替佐米的疗效更好,但副作用更明显。临床实践证明,两种药物在治疗多发性骨髓瘤方面都取得了显著的效果,但选择哪种药物以及用药剂量的调整还需要根据患者的具体情况来决定,以达到最佳的治疗效果。
综上所述,伊沙佐米和硼替佐米是目前临床上广泛应用的多发性骨髓瘤治疗药物。它们通过抑制酶体中的蛋白酶体蛋白水解酶的活性,诱导肿瘤细胞的凋亡和抑制肿瘤生长,取得了全球范围内的广泛认可。但是,考虑到其不同的药理特点,医生需要根据患者的具体情况来选择适合的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。