阿替利珠单抗
生产厂家：瑞士罗氏制药公司
功能主治：免疫药物，显著降低非小细胞肺癌恶化或死亡的风险
用法用量：用法用量 每3周1次，每次静脉滴注1200mg，滴注时间为60分钟。 静脉输注前用0.9%氯化钠注射液250ml稀释。 不建议减量使用，不建议开封后储存超过24小时。 配制前在2-8℃下冷藏保存，建议配制后立即使用。 非小细胞肺癌(NSCLC)推荐剂量：1200mg每次，每3周静脉注射一次，每次60分钟以上。 如果联合使用，则在化疗或使用其他抗肿瘤药物的同一天先使用阿替利珠单抗。 小细胞肺癌(SCLC)推荐剂量：840mg每次，每三周静脉注射一次，每次60分钟以上，联合100mg/m2紫杉醇结合蛋白。 在每个28天的周期中，阿替利珠单抗在第1天和第15天使用，紫杉醇结合蛋白在第1、8和15天使用。 尿路上皮癌推荐剂量：每次1200毫克静脉注射超过60分钟，每3周一次，直到疾病进展或产生不可耐受的毒性反应。
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阿替利珠单抗是一种抗PD-L1（ programmed death-ligand 1）抗体，通过抑制PD-L1与其受体PD-1（programmed cell death protein 1）的结合，以激活免疫系统对肿瘤的攻击。临床研究发现，在一些肺癌患者中，阿替利珠单抗能够延长生存期并提高治疗效果。然而，并非所有肺腺癌患者都适合使用阿替利珠单抗。
首先，阿替利珠单抗不适用于肝功不全的患者。肝脏是阿替利珠单抗的主要代谢器官，肝功不全会导致药物在体内的代谢能力下降，增加药物的积累和潜在的副作用。因此，在肝功不全患者中使用阿替利珠单抗时需要特别注意剂量的选择和监测。其次，黑色素瘤患者在接受阿替利珠单抗治疗之前需要进行基因检测。临床研究表明，黑色素瘤中存在着一种基因突变（BRAF V600E突变），这种基因突变会导致对阿替利珠单抗的抵抗，治疗效果不佳。因此，在黑色素瘤患者中使用阿替利珠单抗之前，需要进行基因检测以确定治疗方案。
此外，阿替利珠单抗的使用还可能导致一些不良反应。根据临床试验数据和实际使用经验，常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。严重的副作用可能包括免疫相关性肺炎、肝毒性、肾毒性等。因此，在使用阿替利珠单抗时，医生需要充分评估患者的整体状况，并进行定期的监测和评估。
总而言之，阿替利珠单抗作为一种新型的肺癌治疗药物，在肺腺癌等恶性肿瘤的治疗中起到了重要的作用。然而，并不是所有肺腺癌患者都适合使用阿替利珠单抗。肝功不全、黑色素瘤中的特定基因突变以及可能产生的副作用等都是使用阿替利珠单抗的限制条件。因此，在使用阿替利珠单抗之前，医生需要仔细评估患者的情况，确定其是否适合使用该药物，并在治疗过程中密切监测患者的状况，以确保安全有效的治疗。
