利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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首先，长期使用利奥西呱片会对肝脏产生不良影响。研究表明，利奥西呱片可能导致肝功能异常，包括肝酶升高、黄疸等。这可能影响肝脏正常的代谢和解毒功能，增加患者患上肝脏疾病的风险。
其次，利奥西呱片还可能对心血管系统产生负面影响。虽然该药物可以改善PAH患者的肺动脉压力，但一些研究显示，长期使用利奥西呱片可能导致低血压和心脏衰竭等严重的心血管副作用。这些副作用可能会对患者的生命安全构成威胁。另外，长期使用利奥西呱片还可能对呼吸系统产生不利影响。有研究表明，该药物可能导致呼吸系统不适、咳嗽、喉咙痛等副作用。虽然这些副作用通常较轻微，不会对患者的健康造成太大影响，但长期使用可能会使这些症状加重，给患者带来不适。
此外，利奥西呱片还可能对消化系统产生一些负面影响。有报道称，该药物可能导致恶心、腹泻和胃痛等症状。这些消化系统的副作用不仅会引起患者的不适，还可能影响其正常饮食和消化吸收能力。
最后，长期使用利奥西呱片可能对中枢神经系统产生一定的影响。一些研究表明，该药物可能导致头痛、晕眩、失眠等副作用。这些副作用不仅会影响患者的生活质量，还可能影响其日常工作和学习能力。
综上所述，虽然利奥西呱片在治疗肺动脉高压方面显示出了非常明显的疗效，但长期使用该药物也可能带来一些危害和副作用。包括对肝脏、心血管系统、呼吸系统、消化系统和中枢神经系统的负面影响。因此，在使用利奥西呱片治疗PAH过程中需要谨慎，并定期进行系统性监测，以确保患者的健康状况。同时，也应加强对患者的教育，让其充分了解利奥西呱片的副作用和安全用药注意事项，确保药物的合理使用。
