地西他滨
生产厂家：美国强生公司(Johnson & Johnson）
功能主治：可用于晚期骨髓增生性肿瘤，联合疗法中位生存21个月
用法用量：用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 注射用地西他滨：治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性，保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案：给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2，连续静脉输注3小时以上，每8小时一次，连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而，获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗，血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL，血小板≥50000/μL)需要超过6周，则下一周期的治疗应延迟，且剂量应按以下原则进行暂时性的调整：(1)恢复时间超过6周，但少于8周-给药应延迟2周，且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2，每8小时一次，(33mg/m2/天，99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周，但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估)，如未出现进展，给药应延迟2周以上，重新开始时剂量应减少到11mg/m2，每8小时一次(33mg/m2/天，99mg/m2/周期)，然后在接下来的周期中，根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药：在第一个地西他滨治疗周期后，如果出现以下非血液学毒性，暂停地西他滨用药直至毒性消失：①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2，连续静脉输注1小时，每天一次，连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制，后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL，血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比，5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作：(1)地西他滨是细胞毒性药物，操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶)：配制成每毫升约含5.0mg地西他滨，pH6.7-7.3的溶液。 复溶后，立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用，稀释液必须用2-8℃的冷输液配制，并在2-8℃(360F-460F)保存，最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许，非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化，请勿使用。
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最常见的地西他滨副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和便秘等胃肠道问题。这些副作用通常出现在治疗的早期，持续时间较短，大多数患者可以耐受。除了胃肠道问题，地西他滨还可能对造血系统造成影响，导致血小板和白细胞数量下降。这可能会导致易出血和感染的风险增加。这些不良反应通常在治疗的后期逐渐出现，并在治疗结束后逐渐减轻。
另外，地西他滨还可能对神经系统产生一些影响，如头痛、疲劳和失眠等。这些副作用的产生和持续时间不一定与治疗的时长有直接联系，可能因人而异。一些患者可能在开始治疗后不久就出现这些症状，而另一些患者则可能在治疗后的几周或几个月内才出现。当地西他滨用于治疗多发性骨髓瘤和白血病时，还有一些特殊的副作用需要注意。例如，治疗期间可能发生发红、肿胀和疼痛等皮肤反应。此外，地西他滨还可能对肝功能产生影响，可能导致肝酶升高和黄疸等肝脏问题。
总体而言，治疗期间的地西他滨副作用的发生时间和持续时间因人而异。有些副作用可能在治疗早期就出现，而其他副作用可能需要更长时间才能产生。因此，患者在治疗期间需要密切监测自己的身体反应，并及时报告给医生。医生会根据患者的具体情况进行调整和处理，以减轻或消除副作用。
最后，需要提醒患者在用药期间要遵循医生的指导和建议，按时服药，避免停药或随意调整剂量。同时，应保持良好的生活习惯和饮食，注意休息和适度运动，以增强身体的抵抗力和缓解副作用。如果患者出现严重的副作用或不适，应立即向医生咨询，寻求专业的解决方案。
