西多福韦
生产厂家:美国吉利德科学公司(Gilead Sciences)
功能主治:用于巨细胞病毒视网膜炎,广谱抗病毒
用法用量:用法用量 成人:1.静脉滴注:治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎:推荐剂量是5mg/kg,用100ml生理盐水稀释后滴注1h。 一周一次,治疗两周(诱导期),然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。 在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1~2h,如能耐受,治疗期间,再予1L生理盐水滴注1~3h。 同时,在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒,然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。 2.玻璃体内给药:治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎:经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml),然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。 同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒,在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒,以减少低眼压,尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。 3.肾功能不全时剂量:治疗中如出现肾功能改变,血清肌酸酐每增加0.3~1.4mg/dl,剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。 但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。
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首先,
西多福韦具有广谱抗病毒活性。除了治疗CMV视网膜炎外,西多福韦还可用于治疗其他疱疹病毒感染,如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒感染等。这意味着西多福韦可以在多种病毒感染的情况下使用,帮助患者减少使用多种抗病毒药物的需求。
其次,
西多福韦具有较长的药效持续时间。由于西多福韦的半衰期较长,每周仅需一次静脉滴注即可维持治疗效果,相对于阿昔洛韦每日口服或静脉滴注的频繁用药,西多福韦的用药频率更低,方便患者的同时也减轻了患者和医生的负担。
此外,西多福韦还具有更好的耐受性。在使用阿昔洛韦治疗CMV视网膜炎的过程中,一些患者可能出现肾功能受损的副作用,而西多福韦对肾功能的影响较小。这对于那些原本已经存在肾功能问题的患者来说,是一个非常重要的优势。另外,西多福韦在临床应用中也没有发现其他明显的严重副作用,安全性高。
然而,西多福韦也存在一些缺点。首先,西多福韦的价格相对较高,可能对一些经济条件较差的患者来说是一个负担。其次,西多福韦只能通过静脉滴注给药,需要医生或护士的专业操作,不能自行使用,对部分患者来说可能不太方便。
综上所述,
西多福韦作为治疗CMV视网膜炎的药物,在广谱抗病毒活性、药效持续时间和耐受性方面具有一定的优势。然而,虽然西多福韦的价格较高且需要静脉滴注给药,但在个体化治疗方案的选择中,根据患者的实际情况和医生的建议,选择合适的药物对于治疗CMV视网膜炎至关重要。