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帕博利珠单抗多久会出现耐药

发布时间:2023-10-30 10:07:36 阅读:1459 来源:问药网
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帕博利珠单抗

帕博利珠单抗 生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme) 功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期 用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月  帕博利珠单抗不建议减少剂量。  一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。  永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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  帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种被广泛应用于治疗多种恶性肿瘤的免疫检查点抑制剂,也被称为PD-1抗体。它通过阻断免疫检查点分子PD-1与其配体PD-L1的结合,来恢复患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。帕博利珠单抗的出现,为多种晚期癌症患者带来了新的希望。然而,耐药性是使用帕博利珠单抗治疗的一个重要问题。
  在使用帕博利珠单抗治疗的初期阶段,该药物通常能带来显著的临床效果,如肿瘤缩小或消失。然而,随着时间的推移,一些患者会出现耐药性,即治疗效果减弱或完全丧失。那么,帕博利珠单抗到底会在多久后出现耐药呢?
  据研究显示,帕博利珠单抗的耐药发生时间是不确定的,并且因个体差异而有所不同。一些研究表明,大约有20%至30%的患者在接受帕博利珠单抗治疗的前6个月内出现耐药。另外,还有一些患者能够长期受益于帕博利珠单抗治疗而不出现耐药。
  目前,关于帕博利珠单抗耐药机制的研究仍在进行中。一种可能的耐药机制是肿瘤细胞中PD-L1表达的改变。PD-L1是帕博利珠单抗发挥作用的关键分子,当肿瘤细胞表面的PD-L1受到抑制后,免疫细胞可以更容易地攻击肿瘤细胞。然而,一些研究发现,在持续帕博利珠单抗治疗后,肿瘤细胞可以调整其PD-L1表达,从而逃避免疫攻击。
  另一个可能的耐药机制是免疫逃避。肿瘤细胞可以通过改变其免疫逃逸相关基因的表达来逃避免疫攻击。这些基因可以抑制免疫细胞的识别和攻击能力,从而使肿瘤细胞免受免疫系统的攻击。此外,肿瘤微环境中的免疫抑制细胞也可能起到一定的作用,这些细胞可以抑制免疫细胞的活性,从而降低帕博利珠单抗的疗效。
  针对帕博利珠单抗耐药性的研究也在进行中。一些研究人员通过联合使用其他治疗方法,如化疗药物、靶向药物或其他免疫疗法,来延缓或克服耐药现象。另外,一些研究致力于发现新的免疫检查点分子,并开发相应的抑制剂,以提高帕博利珠单抗的疗效。总体而言,对帕博利珠单抗耐药性的研究仍处于起步阶段,还需要更多的研究来揭示其具体机制以及寻找有效的耐药逆转策略。
  帕博利珠单抗作为一种重要的免疫检查点抑制剂,在多种恶性肿瘤的治疗中具有显著的疗效。然而,耐药性的发生不可避免,其出现时间和机制因个体差异而有所不同。目前的研究仍在不断深入,以期为提高治疗效果和克服耐药性提供更好的方案。