善龙
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：用于肢端肥大症，部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量：用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者，本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量，要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者，或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者，建议在开始上述使用本品治疗前，先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者，建议本品的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者：建议开始使用本品治疗前，应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，本品剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁，其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用：当皮下注射善宁治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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然而，对于这种药物的耐药问题，已经引起了许多人的关注。善龙是一种六肽类类似物，可以通过与肿瘤细胞上的肿瘤生长因子受体结合，抑制异常细胞的增殖和分化。由于长时间的使用和药物的特殊性质，存在一定的耐药性问题。
善龙的耐药性主要表现在两个方面。首先，某些肿瘤细胞在长期使用善龙后可以产生突变，并且失去对该药物的敏感性。这使得善龙失去了对这些细胞的作用，导致药物治疗失败。其次，一些肿瘤细胞可以通过改变善龙的分子结构来降低其与肿瘤生长因子受体的结合能力，从而减弱药物的疗效。
为了减少耐药性的发生，临床医生通常会采取一些策略。首先，定期监测肿瘤标志物的变化，以便及时调整药物剂量和疗程。此外，医生也可能会根据患者情况结合其他治疗手段，如手术切除肿瘤、放疗和化疗等。通过综合应用这些治疗方法，可以最大程度地延缓肿瘤对善龙的耐药性的产生，提高治疗效果。
另外，科学家也在不断努力寻找新的治疗策略来解决善龙耐药性的问题。例如，研究人员正在对善龙的分子结构进行改良，以增强其与肿瘤细胞的结合力，提高药物的疗效。此外，也有一些研究着眼于寻找其他具有类似作用机制的药物，以替代或辅助善龙的应用。
总的来说，善龙是一种有效的药物，对于肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤等疾病的治疗具有重要意义。然而，由于其特殊性质，善龙存在一定的耐药性问题。临床医生在治疗过程中需要密切监测患者的病情，并采取相应的措施来降低耐药性的发生。同时，科学家也在不断寻找和研究新的治疗策略，以提高善龙的疗效并解决耐药性问题。
