帕博利珠单抗
生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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其中一种常见的副作用是免疫毒性反应。由于
帕博利珠单抗的作用机制是增强免疫系统对癌细胞的攻击,因此也可能导致免疫系统对正常细胞的攻击。这种免疫毒性反应可能会引发一系列不适症状,包括皮疹、瘙痒、发热、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻等。此外,帕博利珠单抗还可能影响内分泌系统,导致甲状腺功能异常、肾上腺炎等。
除了免疫毒性反应外,帕博利珠单抗也可能对机体的器官造成损害。例如,它可能导致肝功能异常,表现为黄疸、恶心、食欲不振等症状。此外,还有报道称帕博利珠单抗可能对心脏、肺部、肾脏等器官造成不良影响,包括心脏骤停、肺炎、肾功能衰竭等。
另外,帕博利珠单抗也可能增加患者罹患感染的风险,因为免疫系统被抑制后,身体对病原体的抵抗力会下降。因此,在接受帕博利珠单抗治疗期间,患者需要格外注意个人卫生,以避免感染。一旦出现发热、寒战、咳嗽、喉咙痛等感染症状,应及时就医。
在临床使用中,还有一些其它的罕见但严重的副作用可被观察到,如光毒性反应、过敏反应、自身免疫性皮炎、深静脉血栓形成等。因此,在使用帕博利珠单抗治疗时,患者和医生都应该密切监测副作用的发生,一旦出现不适症状,应及时告知医生。
总之,
帕博利珠单抗是一种广泛应用于治疗多种恶性肿瘤的重要药物,但它也存在可能引发一系列副作用的风险。患者在接受治疗期间应密切关注自己身体的变化,定期复诊,并与医生进行沟通,以保证治疗的安全和有效性。同时,医生也应根据患者的具体情况选择合适的剂量和治疗方案,及时监测并处理副作用,确保患者能够获得最佳的治疗效果。