盐酸厄洛替尼片
生产厂家：印度纳科Natco制药有限公司
功能主治：EGFR抑制剂，治疗非小细胞肺癌，疾病控制率高
用法用量：用法用量 本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用。 厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在饭前1小时或饭后2小时服用。 持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。 无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。 剂量调整1.患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。 如果确诊是ILD(间质性肺病)，则应停用厄洛替尼，并给予适当的治疗(参见【注意事项】警告一肺毒性)。 肝功能衰竭或胃肠穿孔的患者应停止使用厄洛替尼。 脱水且有肾衰竭风险的患者、患严重大疱、水泡或剥脱性皮肤病的患者、患急性/正在加重眼疾的患者，应中断或停止使用厄洛替尼[参见【注意事项】]。 2.腹泻通常可用洛哌丁胺控制。 严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。 严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。 3.如果必须减量，厄洛替尼应该每次减少50mg。 4.同时使用CYP3A4强抑制剂如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)、伏立康唑等药物或者葡萄柚、葡萄柚汁时应考虑减量，否则可出现严重的不良反应。 同样，同时使用CYP3A4与CYPIA2共同抑制剂(如环丙沙星)的患者，若出现严重不良反应，应减少厄洛替尼用量
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早期试验
在早期的临床试验中，盐酸厄洛替尼片相对于安慰剂（placbo）和化疗方案奥沙利铂（cisplatin）+长春瑞滨（gemcitabine）在NSCLC一线治疗中的疗效得到了证实。与化疗相比，盐酸厄洛替尼片显示了显著的生存期延长、疼痛减轻、体重增加和不良反应更小的优势。EGFR突变
在众多EGFR突变类型中，异质性变异型（exon19del）和替代基因型（L858R）是最常见的。已有多项研究表明，对于经筛选的EGFR突变患者，盐酸厄洛替尼片比化疗有更好的生存期延长和更少的副作用。此外，盐酸厄洛替尼片也可以明显延长晚期患者的稳定期，提高生命质量。
治疗耐药
虽然盐酸厄洛替尼片是治疗EGFR突变的阳性NSCLC的良好选择，在其治疗过程中也会出现耐药情况。研究发现，有20-30%的EGFR突变阳性患者在使用盐酸厄洛替尼片的数月内会出现治疗失败。这组患者中，70-80%被确诊为抗药性突变（T790M）。
针对这一耐药性突变，在盐酸厄洛替尼片治疗失败后推出了新一代表皮生长因子受体抑制剂奥拉帕尼布。据研究，当EGFR突变患者在盐酸厄洛替尼片治疗失败后转用奥拉帕尼布后，肿瘤缩小率达到了60%。
小结
综上所述，盐酸厄洛替尼片是现代肺癌治疗的重要一环，其对于EGFR突变病例的治疗效果得到了广泛认可。虽然治疗耐药性是其治疗过程中需要面临的重要问题，但一些新型药物的问世也为患者的治愈带来了新的切入点。对于肺癌患者来说，及早筛查EGFR突变、早期确诊并进行个体化治疗是至关重要的。
