骨髓抑制和心脏毒性是多柔比星最主要的两种不良反应。

　　1. 皮肤及皮下组织损伤：局部毒性，皮疹/瘙痒，皮肤变化，皮肤及指甲过度 色素沉着，光敏反应，照射皮肤过敏(放射线回忆反应)，风疹，肢体末端 红斑，手足综合症，常见脱发，包括胡须生长停滞，但停止治疗后所有毛发 均可恢复正常生长。

　　2. 早期乳腺癌患者接受含多柔比星辅助治疗的研究中，除已知多柔比星的不良 反应外，还观察到患者出现体重增加。

　　3. 感染：感染，脓毒症/败血症。

　　4. 良性及恶性肿物：急性淋巴细胞白血病，急性髓性白血病。

　　5. 血液和淋巴系统损伤：白细胞减少，嗜中性粒细胞减少，贫血，血小板减少。

　　6. 免疫系统损伤：过敏反应。

　　7. 代谢及营养失衡：厌食，脱水，高尿酸血症。

　　8. 眼部损伤：结膜炎/角膜炎，流泪。

　　9. 血管损伤：潮热， 静脉炎，血栓性静脉炎，血栓栓塞，休克。

　　10. 生殖系统及乳腺损伤：停经，精子减少，无精。

　　11. 全身性及给药部位局部损伤：不适/虚弱，发热，寒颤。

　　12. 骨髓抑制和口腔溃疡：存在骨髓抑制和口腔溃疡时不可重复使用本品，后者 可能存在口腔烧灼感的先兆症状，出现症状时应不再使用。多柔比星使用后 10 天左右可出现明显的骨髓抑制，故不管是血液疾病或非血液疾病患者都应 常规监测血象。

　　13. 心脏毒性：心脏毒性可表现为窦性心动过速，心动过速，房室传导阻滞和束 支传导阻滞，充血性心力衰竭，包括室上性心动过速和心电图改变。建议常 规监测心电图，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量超过450- 500mg/m2时须特别小心，超过该剂量水平时，发生不可逆性充血性心力衰 竭的危险性大大增加。当考虑多柔比星的用药总量时，应对患者以往或同时 使用其他有明显心脏毒性药物的使用情况进行综合评定，如高剂量静脉给药 的环磷酰胺，纵隔放疗或相关的蒽环类化合物如柔红霉素。已证实每周给予 多柔比星比每三周给予多柔比星的心脏毒性要低，这样可允许患者得到较高 的累积剂量的治疗。必须注意心力衰竭可在用药后几周出现，且可能对治疗 无反应。建议检测基础心电图，并在用药期间和用药后即刻做心电图随访。 一过性心电图改变，如T波低平，S-T段下降和心律失常，并不认为是停止 使用药物的指征。现在认为QRS波降低是心脏毒性较为特异的表现。如果出 现这个变化，须慎重权衡继续用药治疗的益处及发生不可逆性心脏损害的风 险两者间的关系。严重的心力衰竭可突然发生，而预先无心电图改变。

　　14. 速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤其是在注射后第一次排的 尿，应告知患者无须惊慌。

　　15. 胃肠道反应：恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、口腔黏膜色素沉着、食道炎、 腹痛、胃黏膜损伤、胃肠道出血、腹泻和结肠炎也可能发生。

　　16. 其他：肝肾功能异常。

　　17. 研究中观察到无症状的左心室射血分数降低，转氨酶水平改变。