所有适应症均可采用深度肌肉注射(IM)或静脉注射(IV)治疗。
喷他脒粉末在使用前用注射用水重新配制。对于静脉注射,将所需剂量的喷他脒在50-250ml的葡萄糖静脉输液或0.9%(正常)氯化钠注射液中稀释。
成人、儿童和婴儿建议使用以下剂量方案:
1.治疗
1)卡氏肺孢子虫肺炎:
建议缓慢静脉输注4mg/kg体重的喷他脒,每日一次,持续至少14天。不建议使用IM途径治疗PCP。
2)皮肤利什曼病:
4mg/kg体重,每隔一天,通过IM或IV注射进行3次给药。
3)锥虫病:
每天4mg/kg体重的喷他脒盐,持续7天。首选途径为深度IM注射。除此之外可通过超过60-120分钟的缓慢静脉输液。
2.预防:
在卡氏肺孢子虫肺炎的预防中,通过吸入途径给药;成人剂量为每4周300mg或每2周150mg。
将一个pentacarinat小瓶(300mg羟乙磺酸喷他脒)中的内容物溶于4-6 ml注射用水中, 所得溶液用合适的喷雾器给药。
1)老年人:
没有针对老年人的具体剂量建议。
2)肾功能损害
对于肌酐清除率低于10ml/min的肾衰竭建议:
3)卡氏肺孢子虫肺炎;
在危及生命的情况下,每天使用4mg/kg体重,持续7至10天,然后隔天使用4mg/kg体重,以完成至少14剂的疗程。在不太严重的情况下,每隔一天使用4mg/kg体重,以完成至少14剂的疗程。
4)利什曼病:
不需要减少剂量。
5)锥虫病:
不需要减少剂量。
6)肝损伤:
没有具体的剂量建议。
3.使用和其他处理的特殊注意事项
1)本产品应在通风柜中重新配制。将干燥产品储存在30℃以下。将稀释的重构药物溶液储存在2-8℃之间,并在制备24小时后,丢弃所有未使用的部分。配置的药物溶液应立即使用。
2)用注射用水重新配制后,除5%葡萄糖静脉输注和0.9%氯化钠注射液外,不得将喷他脒与其他任何注射液混合。
3)肺泡沉积的最佳粒径在1至2微米之间。
4)应使用合适的喷雾器吸入新制备的溶液,例如Respirgard II (Marquest Medical Products Inc.公司)、Modified Acorn system 22 (Medic-Aid公司)或具有压缩机或管道供氧的同等设备,流速为6至10升/分钟。
5)喷雾器应在空旷、通风良好的房间内使用。使用喷雾器时,只有穿戴好防护服(面罩、护目镜、手套)的工作人员才能进入房间。
6)应采用合适且安装良好的单向系统,以使喷雾器在呼气期间储存雾化药物,并将呼出的喷他脒分散到储器中。应在排气管线上安装过滤器,以减少大气污染。建议使用合适的排气管,该排气管通过一个窗口直接通向外部大气。应注意确保路人不会接触到废气。
7)所有旁观者,包括医务人员、有生育潜力的妇女、孕妇、儿童和有哮喘史的人,应避免接触因使用喷雾器而散播在空气中喷他脒。
8)剂量换算:4mg羟乙磺酸喷他脒含有2.3mg喷他脒碱;1mg喷他脒碱相当于1.74mG羟乙磺酸喷他脒。
9)置换值:300mg的喷他脒可置换约0.15ml的水。
10)任何未使用的药品或废料应按照当地要求进行处理。