注意事项
♦开始盐酸芬戈莫德治疗时,建议对所有患者进行观察,包括每小时测量一次脉搏和血压,连续6小时实时ECG监测和心动过缓症状、体征的监测。
若发生给药后心动过缓相关症状,则应该进行相关临床管理,并继续监测,直至症状缓解为止。
若患者在首次给药监测期间需要临床干预,则应在医疗机构整夜监测,在盐酸芬戈莫德第2次给药后应重复首次给药监测。
若首次给药结束6小时心率为最低水平(提示对于心脏的最大药理学效应可能尚未出现),则监测应至少延长2小时,直至心率再次升高为止。
此外,若在6小时后,成人心率<45 bpm、12岁及12岁以上儿科患者心率<55bpm、或10至12岁以下儿科患者心率<60bpm、或ecg提示新发ii度房室传导阻滞或qtc间期 500="" qtc="">470msec,女性儿童QTc >460msec或成年男性或男性儿童>450msec)的患者不应使用盐酸芬戈莫德。
有QT间期延长相关风险因素(例如,低血钾、低血镁或先天性QT间期延长)的患者应尽量避免使用盐酸芬戈莫德。
鉴于有心脏停搏、未控制的高血压或重度未经治疗的睡眠呼吸暂停病史的患者可能对重度心动过缓耐受不良,上述患者不应使用盐酸芬戈莫德。
至于此类患者,只有在预期获益大于潜在风险,并咨询心脏科医生的意见,确定了最适当的监测方案后,方可考虑使用盐酸芬戈莫德。
至少在治疗启动后进行整夜延长监测。