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奥曲肽(Octreotide)善龙多久耐药

发布时间:2023-12-24 11:36:24 阅读:1522 来源:问药网
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善龙

善龙 生产厂家:瑞士诺华制药 功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失 用法用量:用法用量  本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。  如果穿入血管要更换注射部位。  反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。  肢端肥大症  对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。  治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。  此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。  如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。  如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。  如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。  鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。  对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。  胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。  原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。  从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。  剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。  使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。  使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。  此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。  这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。  肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。  因此本品的剂量不必调整。  肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。  鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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奥曲肽(Octreotide)善龙多久耐药,奥曲肽(Octreotide)的耐药机制可能涉及到对IGF-1R信号通路的调控。奥曲肽可以抑制肿瘤细胞的增殖和促进肿瘤细胞的凋亡,同时还可以调控IGF-1R的转录并抑制IGF-1R的分泌。在某些肿瘤细胞中,IGF-1R信号通路的异常激活可能导致了奥曲肽的耐药性。此外,奥曲肽还可以通过抑制肿瘤细胞内的Akt激酶活性来影响IGF-1R信号通路的传导。

肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤等疾病常常需要药物治疗来控制病情。在这些情况下,医生可能会考虑使用奥曲肽(Octreotide)善龙来缓解症状并减少激素的分泌。一个重要的问题是:奥曲肽(Octreotide)善龙在长期使用过程中是否会出现耐药现象?本文将对这一问题进行探讨。

1. 奥曲肽(Octreotide)善龙的作用机制

奥曲肽(Octreotide)善龙是一种合成的降低胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的药物,通过模拟体内生物活性肽激素生长抑素(somatostatin)的作用。它对疾病相关的激素分泌以及肿瘤细胞的增殖起到了抑制作用。与常规生长抑素不同,奥曲肽(Octreotide)善龙具有更长的半衰期,从而使其更适合于长期治疗。

2. 奥曲肽(Octreotide)善龙的疗效和耐药问题

奥曲肽(Octreotide)善龙在多个疾病的治疗中被证实可以有效减轻症状,并抑制相关激素的分泌。随着治疗时间的延长,一些患者可能会出现奥曲肽(Octreotide)善龙的耐药现象。这意味着奥曲肽(Octreotide)善龙可能会失去其原本的疗效,导致病情的进一步恶化。

3. 导致奥曲肽(Octreotide)善龙耐药的因素

奥曲肽(Octreotide)善龙耐药的机制尚不完全清楚,但有几个可能的因素可能与其相关。首先,患者的个体差异是一个重要的因素。不同的人体对药物的反应可能存在差异,一些患者可能更容易出现耐药现象。其次,患者的病情特征可能也会影响耐药性的发展。举例来说,在胰高糖素瘤的治疗中,高胰岛素水平和肿瘤异质性可能会增加耐药的风险。

4. 管理奥曲肽(Octreotide)善龙耐药的策略

面对奥曲肽(Octreotide)善龙耐药问题,医生需要综合考虑多种因素,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。可能的策略包括增加药物剂量、调整给药方案、结合其他疗法等。此外,定期评估治疗效果、监测激素水平和肿瘤大小等也是十分关键的。

总结起来,奥曲肽(Octreotide)善龙在许多疾病的治疗中表现出了显著的疗效。它也可能会出现耐药现象。为了最大限度地减少奥曲肽(Octreotide)善龙耐药的发生,医生需要综合考虑多种因素,并采取个体化的治疗策略。在治疗过程中,定期评估患者的病情和治疗效果,以及监测相关指标的变化,将有助于提早发现可能出现的耐药现象。