择思达
生产厂家:印度Intas
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。
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首先,停药决策应该由医生和患者共同讨论,并基于患者的具体情况做出。有些患者可能会发现,在经过一段时间的
择思达治疗后,他们的注意力和专注力显著改善,并且不再依赖药物来维持这种状态。对于这些患者来说,停药可能是一个可行的选择。然而,也有一些其他的因素需要考虑。
其次,停药前必须进行逐渐减量。突然停药可能导致严重的戒断症状和反弹症状。逐渐减量剂量可以帮助患者更平稳地脱离药物,减少戒断症状的严重性,比如焦虑、抑郁、易怒和注意力不集中等问题。医生会根据患者的反应和药物反应性调整停药计划,确保患者能够尽可能地减少停药过程中的不适感。
再次,停药不意味着问题已经解决。ADHD是一种长期的神经发育障碍,停药后注意力和专注力的问题可能会再次出现。患者和家人需要了解,停药并不意味着彻底恢复,而是在某个时间段内帮助调整和发展不同的策略来应对注意力问题。一些患者可能需要继续接受其他形式的治疗,比如心理治疗或行为疗法,以帮助他们学会更好地处理注意力问题。
最后,停药后需要持续监测患者的症状和功能。医生应与患者保持密切联系,确保他们能够适应停药后的变化。如果患者发现他们的症状再次严重影响他们的生活,他们应该立即联系医生,以便进一步评估和讨论是否需要重新开始或调整药物治疗。
总的来说,
择思达是一种有效治疗ADHD的药物,但停药是一个需要慎重考虑的问题。停药的决策应该由医生和患者共同讨论,并在逐渐减少剂量的情况下进行。停药后,患者可能需要继续接受其他形式的治疗,并且需要不断监测症状和功能的变化。通过科学合理的停药过程,患者可以更好地管理他们的注意力问题,提高生活质量。