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奥曲肽(Octreotide)善龙耐药性

发布时间:2024-02-04 15:28:59 阅读:1186 来源:问药网
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善龙

善龙 生产厂家:瑞士诺华制药 功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失 用法用量:用法用量  本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。  如果穿入血管要更换注射部位。  反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。  肢端肥大症  对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。  治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。  此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。  如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。  如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。  如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。  鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。  对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。  胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。  原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。  从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。  剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。  使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。  使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。  此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。  这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。  肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。  因此本品的剂量不必调整。  肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。  鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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奥曲肽(Octreotide)善龙耐药性,奥曲肽(Octreotide)的耐药机制可能涉及到对IGF-1R信号通路的调控。奥曲肽可以抑制肿瘤细胞的增殖和促进肿瘤细胞的凋亡,同时还可以调控IGF-1R的转录并抑制IGF-1R的分泌。在某些肿瘤细胞中,IGF-1R信号通路的异常激活可能导致了奥曲肽的耐药性。此外,奥曲肽还可以通过抑制肿瘤细胞内的Akt激酶活性来影响IGF-1R信号通路的传导。

奥曲肽(Octreotide)是一种合成的肽类药物,广泛用于治疗多种神经内分泌肿瘤和相关疾病,特别是肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤。有些患者在长期使用奥曲肽治疗后出现了耐药性,这意味着他们对药物的反应变得不够敏感。本文将探讨奥曲肽善龙耐药性的问题,并讨论一些相关的解决方案。

1. 耐药性的定义和机制

耐药性是指患者在长时间内使用奥曲肽后,原本对药物产生的治疗效果逐渐减弱或完全失效的现象。这种现象可能与细胞适应性变化、药物代谢或处理的增强以及相关信号途径的改变有关。具体而言,奥曲肽的耐药性机制包括受体密度下调、细胞信号转导途径的变化等。

2. 影响耐药性的因素

2.1 剂量和给药方案:奥曲肽的治疗方案需根据患者的具体情况而定,需要根据疾病的严重程度、肿瘤类型和患者对药物的反应来调整。不正确的剂量和给药方案可能导致治疗效果不佳和耐药性的发展。

2.2 遗传因素:个体差异在奥曲肽的耐药性方面起着重要作用。某些基因变异可能会影响患者对奥曲肽的反应,从而导致耐药性问题。

3. 克服耐药性的策略

3.1 药物调整:在耐药性发展的过程中,医生可能会尝试调整奥曲肽的剂量和给药方案,以寻找更有效的治疗策略。在某些情况下,联合使用其他药物也可能有助于提高治疗效果。

3.2 靶向治疗:通过研究和开发靶向特定信号途径的药物,可以更有效地抑制肿瘤的生长和扩散,从而降低耐药性的发生。

3.3 个体化治疗:考虑到每个患者的疾病特点和耐药性机制的差异,个体化治疗策略可能更加有效。通过基因测序和分子标志物的分析,可以为患者提供更具针对性的治疗方案。

4. 结论

奥曲肽善龙是一种重要的药物,广泛用于治疗多种神经内分泌肿瘤和相关疾病。一些患者在长期使用奥曲肽后可能出现耐药性。了解耐药性的发展机制以及影响因素,以及采取相应的解决策略,对于确保患者获得最佳疗效和提高治疗效果至关重要。个体化治疗和靶向治疗的发展,为解决奥曲肽耐药性问题带来了新的希望。