马瓦卡坦 mavacamten Camzyos
生产厂家：美国百时美施贵宝公司（Bristol Myers Squibb）
功能主治：一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量： 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg，每日口服一次，不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg，每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭，需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估，以谨慎给药，实现适当的目标Valsalva LVOT梯度，同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果，代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时，首先考虑左心室射血分数(LVEF)，然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态，以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗，遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS，如果在2.5mg时中断，要么在2.5mg时重新开始，要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时，延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂，应尽快服用，并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要，但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊，不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者，开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg，每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者，在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估，并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中，避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂，因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦(mavacamten)玛伐凯泰的耐药及药物相互作用,马瓦卡坦(mavacamten)是一种药物，通常用于治疗肥厚性心肌病，这是一种心脏疾病，其特征是心肌变得异常增厚；其疗效如下：可以显著减轻心肌的肥厚，改善心脏功能，并减轻HCM患者的症状，如呼吸困难、乏力和胸痛；该药品在临床试验中表现出色、效果非常好、安全性高，为患者提供了新的机会。
马瓦卡坦（Mavacamten）是一种用于治疗梗阻性肥厚性心肌病的药物。它通过靶向心脏肌动蛋白和肌球蛋白相互作用的机制，减少心肌收缩力和肥厚度，从而改善患者的心功能和生活质量。在使用马瓦卡坦治疗时，我们需要考虑到可能出现的耐药问题以及药物的相互作用。
1. 耐药问题
马瓦卡坦是一种针对肌动蛋白的新型药物，对于梗阻性肥厚性心肌病患者的治疗效果显著。但是，有些患者在接受长期治疗后可能会出现耐药性。耐药性意味着患者对药物的反应逐渐降低，使药物失去疗效。这对于治疗效果和患者的健康情况来说是一个挑战，因此在使用马瓦卡坦时，我们需要密切监测患者的治疗反应，并根据需要进行剂量调整或考虑替代治疗方案。
2. 药物相互作用
药物相互作用是指不同药物在体内一起使用时相互影响吸收、代谢和排泄的现象。当患者正在接受马瓦卡坦治疗时，医生需要了解其他可能的药物相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。
2.1 钙通道阻滞剂
马瓦卡坦与某些钙通道阻滞剂（如地尔硫{}
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唑）可能发生药物相互作用。这种相互作用可能导致血压下降和心律失常等不良反应。因此，在患者同时使用马瓦卡坦和钙通道阻滞剂时，必须密切监测血压和心率，并根据需要进行剂量调整。
2.2 CYP3A4抑制剂和诱导剂
马瓦卡坦的代谢主要依赖于CYP3A4酶系统。因此，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同时使用时，可能会导致马瓦卡坦血浆浓度升高，增加不良反应的风险。相反，与CYP3A4诱导剂（如利福平）同时使用时，可能会导致马瓦卡坦血浆浓度降低，降低治疗效果。在患者需要同时使用这些药物时，医生应该密切监测马瓦卡坦的疗效和不良反应，并根据需要调整剂量。
3. 总结
马瓦卡坦是一种用于梗阻性肥厚性心肌病的新型药物，其在改善心功能方面表现出良好的效果。耐药性可能会影响治疗的效果，因此需要密切监测患者的治疗反应。此外，患者在同时使用其他药物时，需要注意药物的相互作用，特别是钙通道阻滞剂和CYP3A4抑制剂/诱导剂。在任何治疗过程中，患者和医生之间的有效沟通和密切监测是确保治疗安全和有效的关键。
