德瓦鲁单抗
生产厂家:英国阿斯利康
功能主治:免疫药物,治疗癌症,总生存期和中位缓解持续时间长
用法用量:用法用量指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间单一用药不可切除的III期非小细胞肺癌病人体重 ≥ 30千克:每2周10毫克/千克 或者每4周1,500毫克病人体重 < 30千克:每两周10毫克/千克直到疾病进展或出现不可接受的毒性,最多治疗12个月指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间与其他药物一起使用小细胞肺癌体重≥30 kg的患者:每3周与化疗联合使用1500毫克(21天),4个周期,然后每4周单药1500mg体重<30kg的患者:每3周20mg /kg联合化疗*(21天)4个周期,随后每2周10mg /kg作为单一药物直到疾病进展或不可接受的毒性胆道癌体重≥30 kg的患者:1500mg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周1500mg作为单一药物体重为<30 kg的患者:20 mg/kg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周作为单一药物20 mg/kg直到疾病进展或不可接受的毒性肝癌体重≥30 kg的患者:德瓦鲁单抗你1500 mg,单剂量tremelimumab-actl 300 mg,第1周期第1天;每4周继续使用IMFINZI 1500 mg单药体重为<30 kg患者者:德瓦鲁单抗 20 mg/kg,单剂量tremelimumab-actl$ 4 mg/kg,第1周期第1天;每4周继续使用德瓦鲁单抗20 mg/kg单药在联合治疗的第1周期后,每4周给予德瓦鲁单抗作为单一药物,直到疾病进展或不可接受的毒性 不良反应的剂量调整 不建议减少德瓦鲁单抗的剂量。 一般来说,对于严重(3级)免疫介导的不良反应,应保留德瓦鲁单抗。 如果出现危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应,或在开始使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10 mg或更少的强的松或同等剂量,则永久停止德瓦鲁单抗。 准备和管理 1、给药前目视检查药品的颗粒物质和变色情况, 如果溶液混浊、变色或观察到可见颗粒,请丢弃小瓶。 2、不要摇晃 3、从德瓦鲁单抗的小瓶中取出所需体积,转移到含有0.9%氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)的静脉注射袋中。 将稀释的溶液轻轻倒置混合。 不要摇晃溶液。 稀释溶液的最终浓度应在1mg /mL至15mg /mL之间。 4、丢弃使用过的德瓦鲁单抗或用完的空瓶 输液准备: 1、德瓦鲁单抗不含防腐剂 2、准备好输液后立即给药。 如果没有注射输液,从准备到输注完成的时间不应超过: 在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中保存28天 室温至25°C(77°F)下8小时 3、不要冷冻,不要摇晃 4、所有药品应该使用单独的输液管
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近年来,度伐利尤单抗(Durvalumab)作为一种新型免疫治疗药物,被广泛应用于肺癌、胆道癌和肝癌等恶性肿瘤的治疗中。近期的研究表明,使用度伐利尤单抗的患者存在血栓形成的风险,引起了临床和学术界的关注。本文将探讨度伐利尤单抗在肿瘤治疗中引起血栓的原因、风险因素和应对措施。
1. 血栓与度伐利尤单抗治疗的关系
度伐利尤单抗是一种免疫检查点抑制剂,通过阻断PD-L1和PD-1之间的结合,增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击性。研究发现,度伐利尤单抗抑制了免疫系统中的PD-1通路后,可能导致T细胞的活化和血小板活性增强,从而促使血栓形成的风险增加。
2. 血栓风险因素
虽然度伐利尤单抗引发血栓的确切机制尚不清楚,但已确定一些与血栓形成相关的风险因素。首先,治疗过程中患者的基线血液凝血功能异常可能增加了血栓风险。此外,年龄、肥胖、静脉置管、手术创伤和其他并发症,如感染和癌症本身,都被认为是血栓形成的危险因素。
3. 应对措施
由于度伐利尤单抗可能引发血栓的风险,患者在接受治疗时需要密切监测和评估其血栓形成的潜在危险。对于高危患者,预防性抗凝治疗可能是必要的,例如使用肝素或华法林等药物。此外,病例报告中还提到了监测血小板计数和凝血功能,以及预防静脉血栓栓塞症的措施,如早期行动、积极运动和使用弹力袜。
4. 结论
尽管度伐利尤单抗作为一种重要的免疫治疗药物在肿瘤治疗中具有巨大的潜力,但患者在接受该药物治疗时需要注意与血栓形成相关的风险。医生和患者应共同关注血栓形成的迹象,并积极采取措施预防和管理血栓的发生。此外,进一步的研究和临床实践也需要加强,以深入了解度伐利尤单抗与血栓形成之间的关系,为患者提供更加安全和有效的治疗策略。