拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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拉帕替尼一般每天两次口服，建议在早餐和晚餐时服用。患者可以选择与餐食一起服用，以减少胃部不适的发生。为了提高拉帕替尼的吸收，患者可以避免与药物一同进食含脂肪较多的食物。
除了正确的服用时间，患者还应该注意其他一些事项。首先，患者在服用拉帕替尼期间应该避免饮用葡萄柚汁，因为葡萄柚汁中的成分可能会干扰药物的代谢，影响药效。其次，患者应该避免与其他药物同时使用，尤其是可能导致心律失常的药物。在服用拉帕替尼期间，患者应该定期进行心电图检查，以便及时发现并处理任何心律失常问题。
此外，患者在服用拉帕替尼期间还应该密切关注自身的体征和症状。拉帕替尼可能引起一些常见的副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。如果这些症状较为严重或持续时间较长，患者应该立即联系医生，并遵循医生的建议。
在用药期间，患者还应该定期复查并进行检测，以评估拉帕替尼的疗效和检测潜在的药物不良反应。这些检测包括但不限于：乳腺肿瘤标记物的监测、心电图监测、肝功能监测等。
最后，患者在用药期间应该保持良好的心态和积极的生活方式。乳腺癌是一种可以通过积极治疗和健康生活方式来控制的疾病，保持良好的心态和积极的心境对患者的康复非常重要。患者可以充分利用家庭支持、亲友陪伴、心理咨询等多种资源，减轻心理压力和情绪困扰。
总之，拉帕替尼是一种治疗乳腺癌的重要药物，患者应该遵循医生的指导，按照正确的方法和时间进行服用。同时，患者还应该密切关注药物的副作用和疗效，定期进行复查和检测，保持良好的心态和积极的生活方式。只有在与医生紧密合作的情况下，患者才能更好地控制乳腺癌并提高康复率。
