拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
查看详情
为了确定某位患者是否适合使用拉帕替尼，医生通常会采取以下几种方法进行鉴定。
首先，医生会通过对患者进行病史询问和身体检查来了解乳腺癌的病情。他们可能会了解乳腺癌的既往治疗情况，包括曾经使用过的化疗药物、放疗等治疗方式。此外，医生还会注意到患者的身体症状，例如肿块、乳房变化等，并借助乳腺超声、乳腺X光片等影像学检查进行进一步评估。
其次，医生可能会要求患者进行肿瘤组织活检。这是一种通过手术或穿刺采集肿瘤组织样本的方法。通过对组织样本的分析和病理学检查，医生可以确定肿瘤的类型、分级和分期。对于HER2阳性乳腺癌的鉴定，从组织样本中检测HER2受体的表达水平就非常重要。HER2的阳性表达通常意味着患者具有使用拉帕替尼治疗的潜力。
除了组织活检，医生还可能要求进行其他的实验室检查，以进一步评估乳腺癌的特征。例如，他们可能会进行血液检查来测量患者的肿瘤标志物水平，如癌胚抗原（CEA）或CA 15-3。这些标志物的异常升高可能意味着肿瘤活动或进展。然而，目前并没有特定于HER2阳性乳腺癌的肿瘤标志物，因此血液检查主要用于评估整体情况。
最后，医生也会参考相关的临床指南和研究成果来鉴定是否使用拉帕替尼。乳腺癌的治疗常常是个体化的，根据患者的状况和治疗目标来制定方案。临床指南和研究成果提供了关于使用拉帕替尼的指导和依据，医生会根据相关信息来评估患者是否适合使用拉帕替尼。
综上所述，拉帕替尼作为一种治疗HER2阳性乳腺癌的药物，在使用之前需要进行多个方面的鉴定来确定该药物对患者是否适用。这些鉴定方法包括从病史和体检开始，通过肿瘤组织活检和实验室检查来确定乳腺癌的特征，同时参考临床指南和研究成果来指导治疗决策。这些鉴定步骤的目的是为了确保患者能够获得最佳和最适合的治疗方案。
