利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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肺动脉高压是一种常见而严重的心血管疾病，其特征是肺动脉扩张和肺动脉压力升高。这种病症可能导致患者出现呼吸困难、疲劳、心脏负荷加重等症状，严重时甚至有生命危险。在治疗肺动脉高压的过程中，药物利奥西呱（Riociguat）在安吉奥策略中被广泛应用。利奥西呱是一种肺动脉高压特定的治疗药物，已经在临床实践中取得了一定的效果。本文将对利奥西呱的自付比例以及其在安吉奥治疗肺动脉高压中的应用进行详细介绍。
1. 利奥西呱的作用机制
利奥西呱是一种可溶性磷酸鸟苷酸酯酶（sGC）激动剂。它通过激活sGC，增加细胞内环鸟苷酸环（cGMP）的合成，从而使平滑肌松弛，血管扩张。这种作用可以降低肺动脉的压力，改善血液循环，减轻心脏负荷，进而改善肺动脉高压症状。
2. 利奥西呱的使用适应症
利奥西呱主要用于治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和原发性肺动脉高压（PAH）。慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于血栓导致肺动脉局部狭窄和阻塞，引起肺动脉高压。原发性肺动脉高压则是由于肺动脉血管收缩和肺血管壁增生引起的。利奥西呱通过扩张肺动脉，减轻血管收缩，缓解症状，改善患者的生活质量。
3. 利奥西呱的自付比例
关于药物的自付比例，通常是指通过医疗保险或其他公共医疗保障计划支付药物费用时，患者需要承担的费用比例。利奥西呱作为一种特定的肺动脉高压治疗药物，其自付比例可能会根据不同的医疗保险政策而有所差异。因此，具体的自付比例需要根据患者的保险计划和医疗政策来确定。
4. 利奥西呱在安吉奥治疗中的应用
安吉奥是一种结合多种治疗策略的综合性治疗方案，用于治疗肺动脉高压。在安吉奥策略中，利奥西呱被推荐用于CTEPH和PAH治疗，并且在一些研究中已经证实了其有效性。利奥西呱可以与其他药物如内皮素受体拮抗剂和/或前列环素类药物联合使用，以实现更好的治疗效果。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况、病情严重程度和医生的建议来确定。
总结起来，利奥西呱作为一种治疗肺动脉高压的药物，在安吉奥治疗策略中扮演着重要的角色。它通过扩张肺动脉、降低血压、减轻心脏负荷来改善肺动脉高压患者的症状。具体的治疗方案和药物自付比例应根据患者的具体情况和医疗政策来确定。
