善龙
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：用于肢端肥大症，部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量：用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者，本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量，要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者，或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者，建议在开始上述使用本品治疗前，先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者，建议本品的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者：建议开始使用本品治疗前，应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，本品剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁，其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用：当皮下注射善宁治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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奥曲肽（Octreotide），又称善龙，是一种合成的肽类药物，在胰高糖素瘤、胃泌素瘤（或称为卓-艾综合征）和胰岛素瘤等消化系统神经内分泌肿瘤的治疗中，表现出显著的疗效。除了肿瘤治疗外，奥曲肽还被广泛用于肢端肥大症的管理。随着长期使用奥曲肽的增多，一些患者可能面临奥曲肽结石的风险。本文将探讨奥曲肽结石的形成、预防和治疗等相关问题。
1. 奥曲肽结石的形成机制
奥曲肽结石形成的原因是与奥曲肽分子结构和使用剂量有关。奥曲肽是一种胶冻状物质，它可通过颗粒聚集和沉积，形成类似结石的团块。此类结石主要由奥曲肽聚合物和胆固醇组成，有时还可能伴有钙盐晶体沉积。
2. 奥曲肽结石的预防措施
为了降低患者出现奥曲肽结石的风险，我们可以采取以下预防措施：
1. 充分了解用药：在使用奥曲肽之前，患者应该充分了解该药物的剂量、使用频率和使用时间。定期就诊并与医生沟通，以便及时发现可能的副作用。
2. 注意饮食与水分摄入：合理的饮食和适当增加水分摄入有助于减少结石形成的风险。建议患者饮食均衡，避免高胆固醇和高脂肪食物。此外，每天保持足够的水分摄入量，有助于稀释尿液中的结石形成物质。
3. 液体扩容治疗：在奥曲肽治疗期间，医生可能会建议患者进行液体扩容治疗，以增加尿液的排出量并稀释尿液。这有助于减少结石形成物质的浓度，降低结石形成的风险。
3. 奥曲肽结石的治疗方法
如果患者发现已形成了奥曲肽结石，以下方法可用于治疗和管理：
1. 药物治疗：在一些较小和无症状的结石病例中，医生可能会尝试使用药物治疗，如利尿剂和溶解结石药物。这些药物可以帮助尿液中的结石溶解或增加结石排出。
2. 营养调理：适当的饮食调节也可在奥曲肽结石的治疗中起到帮助作用。患者应遵循医生的建议，避免摄入可能加重结石形成的食物。此外，增加水分摄入对尿路健康也非常重要。
3. 外科手术：对于较大且症状明显的结石，外科手术可能是必要的。常见的手术方法包括腹腔镜手术或开放手术，以将结石完全切除。
4. 结语
奥曲肽是一种在治疗肢端肥大症和消化系统神经内分泌肿瘤方面取得突破的药物。长期使用奥曲肽可能导致奥曲肽结石的形成。通过充分了解用药、注意饮食和水分摄入，并及时采取治疗措施，我们可以降低奥曲肽结石的风险，并更好地管理患者的健康。若患者在使用奥曲肽期间出现任何不适，应及时咨询医生，以获得个性化的指导和治疗方案。
