拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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然而，对于正在使用拉帕替尼的患者来说，这无疑是一个不幸的消息。毕竟，拉帕替尼是对于乳腺癌患者治疗的重要手段之一。那么，我们应该如何应对这个问题呢？
首先，患者需要及时与医生进行沟通。医生了解患者的具体情况，可以为其提供相应的建议。有时候，可能有其他的替代治疗方案，或者医生可以帮助患者向相关部门争取更多的帮助。
其次，患者可以寻找其他支付方式。虽然医保无法覆盖拉帕替尼的费用，但是患者可以通过其他方式来支付。例如，一些大型药厂有提供患者付费中的优惠政策，或者可以通过参与医药临床试验来获得免费的药物。
此外，社会的关爱和支持也是非常重要的。患者可以与慈善机构或者相关的乳腺癌关爱组织进行联系，寻求帮助。这些组织通常会提供一定的资金援助和心理支持，帮助患者渡过难关。
对于政府和医疗部门来说，他们也需要认真对待这个问题。医保政策的制定是为了维护公众的整体利益，但是在制定政策时应该更全面地考虑患者的需求。政府可以倾听患者的声音和呼吁，评估拉帕替尼是否可以重新纳入医保范围，并根据实际情况进行调整。
总之，拉帕替尼从医保范围移出确实给乳腺癌患者带来了困扰，但我们并不应该完全绝望。患者应该及时与医生沟通，寻找其他支付方式，并积极寻求社会的关爱和支持。同时，政府和医疗部门应该对这个问题给予关注，加强资源的分配和政策的调整。只有通过多方的共同努力，才能为患者提供更好的帮助和支持，让他们能够更好地与疾病抗争。
