尼洛替尼
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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白血病是一种严重的血液系统疾病，其治疗一直是医学界的关注焦点。在白血病治疗中，达沙替尼和尼洛替尼是两种常用的药物，它们在抑制白血病细胞增殖方面表现出色。本文将探讨达沙替尼和尼洛替尼的特点和应用，以及它们之间的比较。
1. 达沙替尼：狙击白血病的精确利器
达沙替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，被广泛应用于慢性骨髓性白血病（CML）的治疗。它通过靶向BCR-ABL融合蛋白，抑制白血病细胞的增殖和生存，从而减少白血病细胞在体内的数量。达沙替尼的独特机制使得它可以精确抑制白血病细胞，对患者的生活质量有着积极的影响。
2. 尼洛替尼：巩固治疗的得力助手
尼洛替尼也是一种酪氨酸激酶抑制剂，被广泛用于CML的治疗。与达沙替尼不同，尼洛替尼主要用于维持治疗阶段，以巩固达沙替尼的疗效并延长无白血病进展的时间。尼洛替尼可以在患者达到临床和分子遗传学响应后继续治疗，从而提高长期治疗效果。
3. 达沙替尼与尼洛替尼的区别与共同点
虽然达沙替尼和尼洛替尼都属于酪氨酸激酶抑制剂，但它们在药物特点和应用方面存在一些差异。达沙替尼是一线治疗药物，主要用于新诊断的慢性骨髓性白血病患者，而尼洛替尼则用于巩固治疗阶段。另外，达沙替尼有着更广泛的抑制作用，能够抑制更多类型的白血病细胞。尼洛替尼则更加专一，对特定的白血病细胞有较强的针对性。
4. 结论
达沙替尼和尼洛替尼都是在白血病治疗中起着关键作用的药物。达沙替尼通过精确抑制白血病细胞的增殖，成为狙击白血病的精确利器，而尼洛替尼通过巩固疗效，延长无白血病进展时间，成为治疗的得力助手。虽然它们在应用时有一些区别，但都能有效地帮助患者控制病情。医生会根据患者的具体情况选择最适合的药物，并结合其他治疗手段，以期获得最佳疗效，提高患者的生活质量。
