多柔比星 Doxorubicin Caelyx
生产厂家：美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治：用于低CD4（
用法用量： 配制药液时，每小瓶内容物用5ml 注射用水或氯化钠注射液溶解。加入溶解液后， 可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解，但不要倒转小瓶。 成人和儿童 [静脉用药]：这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注，约2-3 分钟。这样可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的 危险，常用的溶液为氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。 剂量通常根据体表面积计算。通常当多柔比星单一用药时，每三周一次，以60- 75mg/m[sup]2[/sup]给药，当与其他有重叠毒性的抗肿瘤制剂合用时，多柔比星的剂量须减少 至每三周一次，以30-40mg/m[sup]2[/sup]给药。如剂量根据体重计算，则每三周一次，以 1.2-2.4mg/kg单剂量给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的毒性 反应、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药(每天0.4-0.8mg/kg或20- 25mg/m[sup]2[/sup])会产生更大的治疗效果，尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一 次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6-12mg/m[sup]2[/sup]的剂量时已可 观察到有效缓解，但每周给药的推荐剂量为20mg/m[sup]2[/sup]。每周给药可减少心脏毒性。 先前曾用过其他细胞毒性药物的患者给药时可能须减少剂量，儿童和老年人亦须减量。 如肝肾功能受损，多柔比星的剂量应按下表减量： 血清胆红素水平 BSP 潴留 推荐剂量 1.2-3.0mg/100ml 9-15% 正常剂量的50% ] 3.0mg/100ml ] 15% 正常剂量的25% [动脉内用药]：动脉内注射通常用来加强局部活性，而使总剂量降低，从而减少全 身毒性。必须着重指出，此种给药方法潜在的损害很大，除非采取适当的预防措 施，否则被灌注的组织会产生广泛的坏死。 动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。 [膀胱内灌注]：膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于移形细胞癌、乳头状膀胱肿 瘤和原位癌的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性肿瘤的治疗，经尿道切除肿 瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方 案有多种，很难一一阐明，下述的指示也许会有帮助。 多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释，应告知 患者灌注前12 小时不要服用任何液体。尿量应限制在每小时约50ml 左右。当药物 在一个位置停留了15 分钟后，患者应转体90 度，通常接触药物1 小时已足够，且 应告知患者在结束时排尿。 [辅助治疗] 在由国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目(NSABP)B-15 进行的一项大 型随机研究中，对腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者给予了AC联合方案化疗，即在 治疗周期的第一天给予多柔比星60mg/m[sup]2[/sup]和环磷酰胺 600mg/m[sup]2[/sup]， 每21 天为一个治疗 周期，连续给予了四个治疗周期。 约有2300 名伴有腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者(其中80%为绝经前妇女，20% 为绝经后妇女)参加了一项6 个研究组成的最大的EBCTCG 的荟萃分析中的随机、 开放、多中心的临床研究(NSABP B-15)。在该研究中，比较了6 个治疗周期的 常规CMF 治疗方案、4 个治疗周期的AC 治疗方案及4 个治疗周期的AC 治疗方案 后续贯3 个治疗周期的CMF 治疗方案的疗效，三年的无病生存期及总生存期在统 计学上无显著性差异。然而，生活质量考察项(如给药次数和治疗周期)的结果优 于CMF 和AC 的联合治疗方案。除了生活质量考察项以外，2 个月AC 治疗方案出 现的不良反应也低于6 个月CMF 常规治疗方案。
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多柔比星（Doxorubicin）是一种常用的抗肿瘤药物，也称为阿霉素。它被广泛用于治疗多种恶性肿瘤，包括成人实体瘤、白血病、淋巴瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤等。作为一种化疗药物，多柔比星通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，阻止肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗的效果。
1. 多柔比星的作用机制
多柔比星通过多种方式抑制肿瘤细胞的生长和增殖。其主要作用机制包括：
干扰DNA合成： 多柔比星能够插入肿瘤细胞DNA链中，阻止DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
产生氧化应激： 多柔比星能够产生大量的活性氧自由基，导致肿瘤细胞发生氧化应激损伤，进而引起细胞凋亡。
抑制Topoisomerase II： 多柔比星能够抑制肿瘤细胞中的Topoisomerase II酶活性，阻止DNA的超螺旋结构的解旋，从而阻碍DNA复制和转录。
2. 多柔比星的临床应用
多柔比星作为一种广谱抗肿瘤药物，被广泛用于临床治疗多种恶性肿瘤，包括但不限于：
乳腺癌： 多柔比星常与其他化疗药物联合应用，用于乳腺癌的治疗，尤其是晚期乳腺癌和转移性乳腺癌的治疗。
卵巢癌： 多柔比星常与顺铂（Cisplatin）或卡铂（Carboplatin）联合应用，用于卵巢癌的治疗。
软组织肉瘤： 多柔比星常作为软组织肉瘤的一线化疗药物使用。
淋巴瘤： 多柔比星常与其他化疗药物联合应用，用于各类淋巴瘤的治疗。
3. 多柔比星的副作用
尽管多柔比星具有较强的抗肿瘤活性，但其在临床应用过程中常常伴随着一些副作用，包括但不限于：
心脏毒性： 多柔比星可导致心脏损伤和心肌病变，表现为心肌细胞坏死和心功能减退。
骨髓抑制： 多柔比星可导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，易引起感染和出血。
消化道反应： 多柔比星常引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，严重时可导致消化道溃疡和出血。
结语
多柔比星作为一种重要的抗肿瘤药物，已在临床上得到广泛应用，为癌症患者的治疗提供了重要的帮助。其副作用也不能忽视，临床应用时需要密切监测患者的病情和药物不良反应，以保证治疗的安全和有效。相信随着科学技术的不断进步，多柔比星及其衍生物将在抗肿瘤治疗领域发挥越来越重要的作用。
