拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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其次，拉帕替尼药物的供应不稳定也是导致医院没有该药物的原因之一。药品供应链的问题可能会导致药物的缺货，给患者的治疗带来困难。由于乳腺癌患者众多，市场对拉帕替尼药物的需求也高。当供应链上出现环节问题时，医院很难顺利获得足够的药物供应。
另外，拉帕替尼药物的临床疗效和副作用也会影响医院是否使用该药物。虽然拉帕替尼在一些研究中被证实可以延长患者的生存期，但并不是所有的乳腺癌患者都适合使用该药物。不同患者的病情和生理状况存在差异，不能一概而论。此外，拉帕替尼药物也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，影响患者的生活质量。医院需要权衡药物的疗效和副作用，综合考虑患者的个体差异，选择最合适的治疗方案。
此外，拉帕替尼药物的临床试验和监管审批也需要一定的时间和资金支持。在药物研发过程中，需要经历从实验室到动物实验再到临床试验等多个阶段，不仅需要大量的资金投入，还需要耗费大量的时间。同时，药物还需要通过监管审批，证明其安全有效。这一过程同样费时费力。
综上所述，医院没有拉帕替尼药物的原因主要包括药物定价过高、供应不稳定、药物临床疗效和副作用的影响，以及临床试验和监管审批的问题。对于乳腺癌患者而言，寻求合适的治疗方案、提高药物的可及性和降低药物成本是关键所在，需要医疗部门、患者和药物生产厂商共同努力，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。
