拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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其次，药物的价格也可能导致患者难以购买拉帕替尼。拉帕替尼是一种高成本药物，其研发、生产和销售都需要大量的资金投入。因此，制药公司往往会对这类药物定价较高，以保证回报和盈利。对于一些经济条件较差的患者来说，这意味着药物的价格可能超出其承受范围，从而导致无法购买到需要的药物。此外，一些药物可能需要长期使用，长时间的治疗成本更是让患者望而却步。
第三，拉帕替尼的药物监管可能也对患者购买产生一定的影响。不同国家和地区的药物监管机构有不同的审批要求和程序。如果拉帕替尼在某个特定地区还没有得到批准或注册，那么患者将无法从当地的药房购买到这种药物。即使获得了批准，但药物的供应和销售渠道也可能受到限制，进一步影响患者的购买能力。
最后，患者的医疗资源和信息的获取可能也是导致拉帕替尼买不到药的原因之一。乳腺癌是一种常见的癌症类型，但在一些偏远或资源有限的地区，相关的医疗资源可能不够充足。这意味着患者可能无法获得准确的诊断和治疗方案，也无法获得相关药物的信息和指导。在这种情况下，即使拉帕替尼是患者最理想的治疗选择，他们也无法及时购买到药物。
总的来说，拉帕替尼买不到药可能是由于供应不足、高价格、药物监管和医疗资源不足等多种原因导致的。为了改善这种情况，各方应该共同努力，包括制药公司提高供应能力和降低药物价格，政府加强药物监管和医疗资源的配置，以及增加公众对乳腺癌的认识和知识，让更多的患者能够及时获得适当的治疗。
