拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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阿帕替尼儿童用药及老年用药,阿帕替尼(Apatinib)在儿童患者的用药通常需要考虑以下几点：1、不推荐18岁以下患者使用阿帕替尼；2、如果儿童需要使用该药物，应在医生的指导下进行，并且需要密切监测任何可能的副作用和不良反应；3、家长应确保儿童按照医生的指示正确使用药物，不要自行调整剂量或改变用药方式。
阿帕替尼（Apatinib）是一种靶向血管内皮生长因子受体（VEGFR）的口服小分子抑制剂，被广泛应用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。本文将探讨在儿童和老年患者中使用阿帕替尼的注意事项和用药指南。
阿帕替尼用药指南：
1. 儿童用药考虑：
阿帕替尼在儿童患者中的应用尚未得到充分的研究和临床验证。由于儿童的生理特点和药物代谢不同于成人，对于儿童患者的用药应谨慎处理。目前尚无关于阿帕替尼在儿童中的安全性和有效性的充分数据支持，因此不建议在儿童患者中使用阿帕替尼。
2. 老年用药注意事项：
老年患者由于生理功能的衰退和合并疾病的存在，对药物的代谢和耐受性可能会有所降低。在给予老年患者阿帕替尼治疗时，应特别注意个体化治疗方案，调整剂量并监测不良反应。老年患者常常合并有多种慢性疾病，例如心血管疾病、肝肾功能不全等，因此需要密切监测用药期间的不良反应和药物相互作用。
3. 用药剂量调整：
对于老年患者，尤其是伴有肝肾功能不全的患者，应该根据个体情况调整阿帕替尼的用药剂量。通常情况下，老年患者的药物代谢速率较慢，肝肾功能下降，因此需要降低药物的起始剂量，并根据临床反应和不良反应逐步调整剂量，以确保治疗效果的最大化，同时减少不良反应的发生。
4. 不良反应和监测：
在老年患者中，阿帕替尼常见的不良反应包括高血压、手足综合征、蛋白尿等。老年患者往往合并有多种慢性疾病，因此在治疗期间需要密切监测不良反应的发生和严重程度，并及时采取相应的治疗措施。定期监测血压、尿常规、肝肾功能等指标，对于老年患者的安全用药至关重要。
在给予儿童和老年患者阿帕替尼治疗时，需要根据患者的个体情况制定个体化的治疗方案，调整剂量并密切监测不良反应的发生。儿童患者应避免使用阿帕替尼，而老年患者在使用阿帕替尼时需要特别注意药物的剂量调整和不良反应的监测，以确保治疗的安全性和有效性。
