尼洛替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：TKI抑制剂，联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量：用法用量 推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益，达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏)，也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用达希纳，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后，qtcf在450-480毫秒之间，则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后，qtcf仍>480毫秒，则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低，可考虑减低达希纳剂量，每日服用1次，每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药;一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。 如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。 血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐：儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐达希纳治疗。
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尼洛替尼（Nilotinib），通常被用于治疗慢性骨髓性白血病（CML）。但是，患者对于这种药物对肾脏的影响常常感到担忧。那么，尼洛替尼是否会对肾脏造成损伤呢？下面我们来探讨一下。
1. 尼洛替尼的作用机制
尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制BCR-ABL蛋白的活性，阻断了白血病细胞的增殖和存活。它在治疗CML患者中表现出了显著的疗效，但同时也可能对其他器官产生不良影响，其中包括肾脏。
2. 尼洛替尼与肾脏的关系
研究表明，尼洛替尼可能会引起肾脏损伤，特别是在长期使用的情况下。这种损伤可能表现为肾小球功能减退、肾小管损伤等。因此，在使用尼洛替尼治疗CML的患者中，应该密切监测肾功能的变化。
3. 尼洛替尼导致肾脏损伤的机制
尼洛替尼引起肾脏损伤的机制尚不完全清楚，但可能与其对血管紧张素系统的影响有关。此外，尼洛替尼也可能通过影响肾小管细胞的代谢和功能而导致损伤。
4. 如何减少尼洛替尼对肾脏的损伤
为了减少尼洛替尼对肾脏的损伤，医生可以考虑调整药物剂量或者定期监测患者的肾功能。此外，患者在使用尼洛替尼期间应该注意保持良好的水分和电解质平衡，避免使用对肾脏有毒副作用的其他药物。
尼洛替尼在治疗CML方面有着显著的疗效，但患者和医生都应该意识到其可能对肾脏产生的不良影响。因此，在使用尼洛替尼治疗CML的过程中，应该密切监测肾功能，及时采取措施减少可能的损伤。
