善龙
生产厂家：瑞士诺华制药
功能主治：用于肢端肥大症，部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量：用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者，本品的推荐初始剂量为20mg，每隔4周给药1次，共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L，则继续使用20mg治疗，每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后，GH的浓度持续低于1ug/L，IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失，本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量，要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者，或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者，建议在开始上述使用本品治疗前，先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者：对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者，建议本品的初始剂量为20mg，每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者：建议开始使用本品治疗前，应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg，以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后，对于症状和生化指标已完全控制的患者，本品剂量应当降至10mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者，剂量应当增至30mg，每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间，患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁，其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用：当皮下注射善宁治疗时，肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用：通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降，而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗，肝硬化患者的本品的剂量不需调整。
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奥曲肽是一种人工合成的多肽药物，主要通过模拟天然生长抑制激素的效果，用于治疗多种与生长激素、胃肠激素相关的疾病。在治疗肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征、胰岛素瘤等症状方面显示了良好的疗效。本文将详细探讨奥曲肽在这些疾病中的应用，特别是在肾功能衰竭患者中使用奥曲肽的注意事项和效果。
1. 肢端肥大症的治疗
肢端肥大症是由于生长激素分泌过量引起的一种罕见疾病，常表现为手脚、颌骨等身体部位的异常增大。奥曲肽通过模拟生长激素释放抑制激素的作用，有效降低生长激素水平，从而控制症状发展。研究显示，奥曲肽不仅能改善患者的临床症状，还能改善患者的生活质量。
2. 神经内分泌肿瘤的治疗
神经内分泌肿瘤如胰高糖素瘤、胃泌素瘤等，这些肿瘤虽然多数生长缓慢，但可能导致严重的内分泌紊乱。奥曲肽在这些病症中的应用可以有效抑制相关激素的过度分泌，缓解病人的症状，并可能有助于控制肿瘤生长。
3. 卓-艾综合征的管理
卓-艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome）是一种罕见的疾病，由胃泌素瘤引起，患者会出现过量胃酸分泌，导致胃溃疡等并发症。使用奥曲肽可以有效抑制胃酸分泌，减少胃溃疡的发生，并通过抑制肿瘤生长来控制病情。
4. 奥曲肽在肾衰竭患者中的使用
奥曲肽的代谢主要依赖于肝脏，但肾脏也参与其中。在肾功能不全的患者中，奥曲肽的清除会受到影响，因此在使用时需特别注意剂量调整。虽然奥曲肽通常耐受性良好，但在肾衰患者中使用时，应密切监测其血药浓度，以避免可能的副作用。
奥曲肽作为一种有效的生长抑制激素类似物，在治疗多种内分泌相关疾病中显示出其独特的治疗价值。对于肾功能不全的患者，虽然使用奥曲肽需谨慎，但适当的剂量调整和严密监控可确保治疗的安全性和有效性。如需使用奥曲肽，建议在医师的指导下进行，以获得最佳治疗效果。
