阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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根据患者所在的国家或地区、医保计划和疾病严重程度的不同,
阿昔替尼在医保之后患者需要自付的金额可能会有所不同。要了解这些细节,在这里以美国的医保计划为例进行分析。
在美国,阿昔替尼属于特定规划下的医保药物。大多数医保公司要求患者在使用阿昔替尼之前,首先得到被确诊为RCC。此外,患者还需要取得医生的处方,该处方需要经过医保公司的审查批准。
对于那些符合医保要求的患者来说,医保公司会对
阿昔替尼的费用提供一定程度的支付。然而,即便在医保的帮助下,患者仍然需要承担一部分费用作为自费部分。
自费部分按照不同医保计划的具体规定而有所不同。以Medicare Parts B和D为例,这两种医保计划需患者先承担年度的个人自费金额,即年度个人患病阶段(annual deductible)。
完成了患病阶段支付后,患者还需要承担阿昔替尼每月的个人份额(monthly copayment)。此外,还有一个进入阿昔替尼特许专门药房(specialty pharmacy)来提供该药物的限额。
另外,有些医保计划还规定患者需要承担一部分药物价格的百分比,这通常称为共同分担金额(coinsurance)。对于高收入的患者,参与共同分担金额可能导致较高的自费费用。
因此,
阿昔替尼的自费费用与患者所选择的医保计划有很大的关系。根据个人医保计划的不同,患者的自费金额可能会有很大的差异。
值得一提的是,针对无法负担阿昔替尼高昂价格的患者,一些药物制造商提供了患者支持计划(patient assistance program),帮助符合条件的患者支付部分甚至全部费用。这些计划的条件、资格和帮助程度会因药物制造商的政策而有所不同。
总而言之,阿昔替尼的自费费用在医保后会有所不同。患者需要根据自己的个人医保计划、疾病严重程度和药物制造商的患者支持计划等因素来考虑自费费用。建议患者在使用药物之前与医保公司和药物制造商联系,以获得关于自费费用的详细信息,并探寻可能的费用减免和帮助计划。