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马瓦卡坦的耐药及药物相互作用

发布时间:2024-10-10 12:06:30 阅读:1499 来源:问药网
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马瓦卡坦 mavacamten Camzyos

马瓦卡坦 mavacamten Camzyos 生产厂家:美国百时美施贵宝公司(Bristol Myers Squibb) 功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物 用法用量:  剂量的开始、维持和中断  1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法  2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量  3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次  4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2)  5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异  6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划  7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗  遗漏或延迟的剂量  如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊  同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂  1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次  2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量  3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量
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马瓦卡坦的耐药及药物相互作用,马瓦卡坦(mavacamten)是一种药物,通常用于治疗肥厚性心肌病,这是一种心脏疾病,其特征是心肌变得异常增厚;其疗效如下:可以显著减轻心肌的肥厚,改善心脏功能,并减轻HCM患者的症状,如呼吸困难、乏力和胸痛;该药品在临床试验中表现出色、效果非常好、安全性高,为患者提供了新的机会。

心肌病是一种影响心脏肌肉结构和功能的疾病,其中梗阻性肥厚性心肌病(HCM)是最常见的类型之一。随着医学研究的进步,马瓦卡坦(mavacamten)成为了一种备受关注的新型药物,其对于HCM的治疗提供了新的希望。随着临床使用的增加,耐药性和药物相互作用等问题也引起了人们的关注。

首先,让我们来了解一下马瓦卡坦的耐药问题。

1. 马瓦卡坦的耐药性

马瓦卡坦是一种选择性靶向肌球蛋白ATP酶(myosin ATPase)抑制剂,通过调节心肌收缩来改善HCM患者的心功能。随着长期使用,部分患者可能会出现对马瓦卡坦的耐药性,导致药物疗效下降或失效。

2. 耐药性的成因

耐药性的成因可能与个体遗传、药物代谢、药物靶点变异等因素相关。部分患者可能由于基因突变或表型差异导致对马瓦卡坦的反应不同,进而影响治疗效果。

3. 耐药性的管理

针对马瓦卡坦的耐药性,临床医生需要进行个体化治疗,根据患者的基因型和药物代谢特点,调整用药方案,可能包括增加剂量、联合应用其他药物等手段,以提高治疗效果。

除了耐药性外,药物相互作用也是使用马瓦卡坦时需要考虑的重要问题。

4. 马瓦卡坦的药物相互作用

马瓦卡坦与其他药物可能发生相互作用,影响其药代动力学或药效学,从而增加不良反应的风险或降低疗效。因此,在患者使用马瓦卡坦的同时,应注意避免与其他影响心脏功能的药物同时使用,或者在医生指导下进行合理搭配,以确保治疗效果最大化。

综上所述,马瓦卡坦作为治疗梗阻性肥厚性心肌病的新型药物,具有重要的临床意义。随着临床应用的扩大,耐药性和药物相互作用等问题需要引起医生和患者的重视,以确保治疗效果和安全性。