帕米帕利
生产厂家:中国百济神州(苏州)生物科技有限公司
功能主治:适用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗
用法用量: 本品须在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药 BRCA突变检测 在使用本品治疗前,应采用国家药品监督管理局批准的检测方法,确定患者存在有害或疑似有害的gBRCA突变,方可使用本品治疗。 1、推荐剂量 本品推荐剂量为每次60 mg(3粒),每日2次,相当于每日总剂量为120 mg,应持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的不良反应。 2、给药方法 建议患者在每天大致相同时间点口服给药,本品应整粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。本品在进餐或空腹时均可服用。 3、漏服 如果患者发生呕吐或漏服一次药物,不应额外补服,应按计划时间正常服用下一次处方剂量。 4、剂量调整 针对不良反应的剂量调整 为管理药物不良反应,可根据不良反应的严重程度考虑暂停治疗或减量(见表2和表3)。推荐的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的剂量水平下调方案 推荐起始剂量口服,每次60mg(3粒),每日2次。 第一次剂量下调口服,每次40mg((2粒),每日2次。 第二次剂量下调口服,每次20mg(1粒),每日2次。 本品最多可进行两次剂里水平的下调。 表2 CTCAE*3级非血液学不良反应,不能通过预防治疗,或经过治疗不良反应仍持续存在暂停服用本品不超过28天直至不良反应缓解。 参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。 治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应永久停药。 *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03)确定严重程度分级。 监测全血细胞计数(CBC),建议在治疗的前3个月内每周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化(见表3)。 表3:针对非血液学不良反应的剂量调整 贫血 (血红蛋白[Hgb]<9.0 g/dL) 首次发生: 暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以40mg每日2次给药。 再次发生: —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,以40mg每日2次继续给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,以40mg每日2次维续给药,或者 —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。 —若贫血危及生命,需紧急治疗: 1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药, 2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命,且贫血不是由于其他干扰事件(如胃肠道出血)引起,应停用本品。 中性粒细胞减少 (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L 或发热性中性拉细跑减少症)暂停给药,直至恢夏至ANC≥1.5×109/L或发热性中性粒细胞减少症缓解,下调一个剂量水平给药。 血小板减少 (血小板计数[PLT]<50×109/L)) 暂停给药,直到恢复至PLT≥75x109/L或基线水平,下调一个剂量水平给药。
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帕米帕利的耐药及药物相互作用,帕米帕利(Pamiparib)是一种PARP抑制剂,能抑制肿瘤细胞DNA修复,对BRCA突变肿瘤细胞敏感。适用于复发性晚期卵巢癌等,经过二线及以上化疗的BRCA突变患者。可抑制肿瘤细胞增殖,对脑肿瘤也有治疗潜力。帕米帕利(Pamiparib)与CYP3A抑制剂、CYP2C8抑制剂、阿普唑仑、右佐匹克隆等有相互作用,可能导致不良反应增加。与P-gp抑制剂合用可使尼拉帕利排泄减慢,不良反应可能增加。使用时应遵循医生的建议和指导,以确保安全和有效性。如有疑问或不适,请及时咨询医生或药师。
帕米帕利(Pamiparib)是一种PARP(聚合酶链反应酶)抑制剂,用于治疗卵巢癌和原发性腹膜癌。虽然帕米帕利在治疗这些癌症方面表现出良好的疗效,但耐药和药物相互作用是需要关注的问题。本文将探讨帕米帕利的耐药机制以及可能的药物相互作用。
1. 帕米帕利的耐药机制
帕米帕利作为PARP抑制剂,其主要机制是通过抑制PARP酶的活性来阻止DNA修复途径,从而导致癌细胞的死亡。长期使用帕米帕利可能会导致癌细胞对其产生耐药性。这种耐药性可能是由于癌细胞通过多种机制绕过了PARP抑制剂的作用,包括DNA修复途径的其他通路的激活或突变的形成。
2. 耐药机制的研究
针对帕米帕利的耐药机制,科学家们正在进行深入的研究。他们发现,某些癌细胞可能通过增加DNA修复通路的效率来抵消帕米帕利的作用。此外,癌细胞中突变的积累也可能导致帕米帕利的耐药性,使得癌细胞对其不再敏感。
3. 药物相互作用
除了耐药性外,帕米帕利还可能与其他药物发生相互作用,影响其疗效或产生不良反应。例如,帕米帕利与其他影响DNA修复途径的药物(如放射治疗或其他化疗药物)同时使用时,可能会增加治疗的毒副作用,或降低其疗效。
4. 研究与应对措施
为了应对帕米帕利的耐药性和药物相互作用,科学家们正在努力寻找新的治疗策略。这可能包括开发新型的PARP抑制剂,或者将帕米帕利与其他药物联合使用以增强治疗效果并减少不良反应的发生。
在临床实践中,医生也应谨慎选择患者的治疗方案,避免可能的药物相互作用,并定期监测患者对帕米帕利的疗效和耐药性。通过不断的研究和临床实践,我们可以更好地理解帕米帕利的耐药机制,并寻找更有效的治疗策略,为癌症患者带来更好的生存率和生活质量。