拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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拉帕替尼作为一种乳腺癌治疗药物，能够通过靶向HER2受体来抑制乳腺癌细胞的生长和分裂。HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种膜上细胞表面上的受体性蛋白质，它的高表达与乳腺癌的发生和发展密切相关。拉帕替尼通过与HER2受体的结合，抑制了受体的活性，从而阻断了癌细胞的增殖。
然而，拉帕替尼的价格非常高昂，一般需要每天服用多达6片，每片的市场价在数百元以上。对于大多数患者来说，这无疑是个沉重的经济负担。幸运的是，我国不断完善的医保制度为患者提供了希望。近年来，拉帕替尼逐渐被纳入医保的药物列表中，意味着患者可以在购买药物时获得一定的报销。这对于经济负担较重的患者来说，无疑是一个重要的利好消息。通过医保报销，患者能够减轻一部分药物费用的压力，更好地继续接受治疗，同时也有助于提高乳腺癌的治疗效果。
然而，就目前情况来看，医保报销范围仍然有限。在患者申请医保报销时，仍然需要符合一定的条件，比如拥有相应的医保证明，同时需经过医生的指导和处方才能购买。此外，不同地区的医保政策也会有所差异。因此，患者需要与医生、医保机构保持沟通，及时了解和获取相关的政策和信息。
拉帕替尼的医保报销对乳腺癌患者来说是一项重大利好，它为患者提供了一种经济上的支持和帮助。然而，我们也应该清醒地认识到，医保报销只是治疗成本的一部分，患者仍然需要承担一定比例的费用。因此，我们应该呼吁医保机构进一步扩大范围，提高报销比例，减轻患者的经济负担。
总之，拉帕替尼的纳入医保报销范围，对乳腺癌患者来说是一个重要的进展。它可以帮助患者减轻药物费用的负担，提高治疗的可及性和效果。我们应该继续努力，推动医保制度的改革和完善，为乳腺癌患者提供更好的治疗和关怀。
