帕米帕利
生产厂家:中国百济神州(苏州)生物科技有限公司
功能主治:适用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗
用法用量: 本品须在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药 BRCA突变检测 在使用本品治疗前,应采用国家药品监督管理局批准的检测方法,确定患者存在有害或疑似有害的gBRCA突变,方可使用本品治疗。 1、推荐剂量 本品推荐剂量为每次60 mg(3粒),每日2次,相当于每日总剂量为120 mg,应持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的不良反应。 2、给药方法 建议患者在每天大致相同时间点口服给药,本品应整粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。本品在进餐或空腹时均可服用。 3、漏服 如果患者发生呕吐或漏服一次药物,不应额外补服,应按计划时间正常服用下一次处方剂量。 4、剂量调整 针对不良反应的剂量调整 为管理药物不良反应,可根据不良反应的严重程度考虑暂停治疗或减量(见表2和表3)。推荐的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的剂量水平下调方案 推荐起始剂量口服,每次60mg(3粒),每日2次。 第一次剂量下调口服,每次40mg((2粒),每日2次。 第二次剂量下调口服,每次20mg(1粒),每日2次。 本品最多可进行两次剂里水平的下调。 表2 CTCAE*3级非血液学不良反应,不能通过预防治疗,或经过治疗不良反应仍持续存在暂停服用本品不超过28天直至不良反应缓解。 参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。 治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应永久停药。 *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03)确定严重程度分级。 监测全血细胞计数(CBC),建议在治疗的前3个月内每周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化(见表3)。 表3:针对非血液学不良反应的剂量调整 贫血 (血红蛋白[Hgb]<9.0 g/dL) 首次发生: 暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以40mg每日2次给药。 再次发生: —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,以40mg每日2次继续给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,以40mg每日2次维续给药,或者 —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。 —若贫血危及生命,需紧急治疗: 1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药, 2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命,且贫血不是由于其他干扰事件(如胃肠道出血)引起,应停用本品。 中性粒细胞减少 (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L 或发热性中性拉细跑减少症)暂停给药,直至恢夏至ANC≥1.5×109/L或发热性中性粒细胞减少症缓解,下调一个剂量水平给药。 血小板减少 (血小板计数[PLT]<50×109/L)) 暂停给药,直到恢复至PLT≥75x109/L或基线水平,下调一个剂量水平给药。
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帕米帕利(Pamiparib)是一种口服的小分子药物,主要用于治疗卵巢癌和原发性腹膜癌。随着新型治疗手段的发展,帕米帕利因其在针对BRCA突变的癌细胞时表现出的有效性而备受关注。免疫系统较弱的患者是否适合使用这种药物,仍然是一个值得探讨的话题。本文将围绕这一问题展开讨论。
1. 帕米帕利的作用机制
帕米帕利是一种PARP抑制剂,主要通过阻断癌细胞修复DNA的能力来发挥作用。这种机制使得具有BRCA基因突变的肿瘤细胞对药物敏感,从而提高了疗效。随着对药物机制的深入理解,如何合理评估其对免疫系统的影响也变得至关重要。
2. 免疫系统较弱的患者特点
免疫系统较弱的患者可能因基础疾病、年龄、治疗史等因素而面临更高的感染风险和肿瘤复发的挑战。在这种情况下,任何药物的使用都需谨慎考虑,尤其是那些可能进一步损害免疫功能的药物。
3. 帕米帕利对免疫系统的影响
研究表明,帕米帕利的使用可能与某些免疫相关的不良反应有关,比如感染风险的增加。这是因为药物通过抑制丧失DNA修复功能的癌细胞,对免疫系统的整体负担可能会导致对病原体的抵抗力下降。因此,对于免疫系统较弱的患者,使用帕米帕利需特别小心。
4. 对策和建议
对于免疫系统较弱的患者,医生在考虑使用帕米帕利时应该进行全面评估,包括患者的病史、免疫状态及潜在的感染风险。如果决定使用帕米帕利,医生可能会采取预防措施,例如加强监测和提前采取预防性抗感染治疗。此外,患者在使用药物期间应保持良好的卫生习惯,定期就医,以便及时发现并处理任何不适。
综上所述,帕米帕利作为一种有效的抗癌药物,其对免疫系统较弱患者的适用性仍需谨慎评估。在个体化治疗的背景下,医生应综合考虑患者的具体情况,以做出最优的治疗决策,从而在提升疗效的同时,降低不良反应的风险。