卡铂 Carboplatin 波贝
生产厂家:意大利Corden Pharma Latina S.P.A.
功能主治:广谱化疗药物,对多种癌症有效。
用法用量: 推荐剂量 1、本品仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者,推荐剂量为 400mg/m2,单剂静脉输注 15-60 分钟,慢速输注,不可快速输注 2、前一个疗程后 4 周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm3 及血小板计数≥100000/mm3 方可进行下一疗程治疗 3、 存在危险因素的患者如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG-Zubrod2 -4 或卡氏评分<80)的患者,建议减少本品初始剂量的 20~25% 4、对 65 岁以上的患者,应根据患者的体质情况,调整初始剂量及随后治疗剂量。 建议在初始疗程中,每周测定外周血细胞计数,判断血细胞减少的最低点,以便调整下一疗程的剂量 剂量调整 1、肾功能损害患者 肌酐清除率<60ml/分 患者发生严重骨髓抑制的危险性增加,使用下述本品推荐剂量时,严重的白细胞减少,中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在 25%左右: 肌酐清除率基线值初始剂量(第 1 天) 41-59ml/min250mg/m2 16-40ml/min200mg/m2 肌酐清除率<15ml/分 的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量 联合治疗 1、本品与其他骨髓抑制剂联合使用时,应根据治疗方案和计划调整剂量 2、公式计算法计算卡铂剂量 ①计算本品初始剂量的另外一种方法是根据患者治疗前肾功能的状况得到的数学公式法,与常规的体表面积计算相比,公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化,避免了剂量不足(患者的肾功能高于正常)或过量(肾功能低于正常) ②以下是 Calvert 提出的公式,是根据患者的肾小球滤过率(GFR,ml/min)和设定的卡铂的 药时曲线下面积(mg/ml•min)计算卡铂的给药剂量,在 Calvert 的研究中,肾小球滤过率是以51Cr-EDTA 方法测定 ③Calvert 计算卡铂剂量公式 总剂量(mg) = 设定 AUC×(GFR+25) 总剂量(mg) =设定药时曲线下面积×(肾小球滤过率+25) 注意:根据公式计算卡铂的剂量是总剂量,而不是每平方米的剂量 用法 ①本品可进一步用 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠稀释到浓度为 0.5mg/ml 的溶液,依照上面的方法稀释后的药液,室温中保持 8 小时稳定,冷藏(4℃)中保持 24 小时稳定 ②在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或静脉输注装置,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价 ③应当执行正确操作和处置抗癌药物的规范,为减少皮肤暴露于药品的危险性,在操作时一定要戴隔离手套,这些操作包括发生在临床病房、药房、药库和家庭医疗场所的所有操作:打开包装检查、设备间转送、剂量配制和给药的过程,任何时候使用抗癌药物都必须小心,一定要采取措施防止操作人员暴露于药品,操作时要使用恰当的器具如戴手套及操作后用肥皂和清水洗手 ④在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或其他器械,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价
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卡铂(Carboplatin)是一种广谱化疗药物,广泛用于治疗小细胞肺癌、头颈部鳞癌等多种癌症。作为铂类化合物,卡铂的抗肿瘤机制主要是通过与DNA结合,抑制癌细胞增殖。作为化疗药物,卡铂的使用也伴随着一系列不良反应,其中最为显著的便是骨髓抑制。本文将探讨卡铂对骨髓抑制的影响,以及其可能的机制。
1. 卡铂的骨髓抑制机制
卡铂引起的骨髓抑制主要表现为对骨髓造血功能的损害。化疗药物在体内的代谢过程中,会对快速增殖的细胞造成损伤,而骨髓中的造血干细胞便是其中之一。当卡铂与DNA生成交联,导致细胞周期停滞时,骨髓中的造血细胞发生凋亡,进而影响血细胞的生成,导致贫血、白细胞减少和血小板减少等并发症。
2. 临床表现与监测
应用卡铂治疗的患者常表现出骨髓抑制的症状,如疲劳、易感染、出血倾向等。因此,在治疗过程中,定期监测血常规指标显得尤为重要,以便及时发现骨髓抑制的现象,并采取相应的对策,例如延迟化疗、调整药物剂量或使用支持性治疗。
3. 影响因素
卡铂引起的骨髓抑制程度因人而异,其影响因素包括患者的年龄、基础健康状况、既往的用药史及合并用药等。老年患者因生理性骨髓功能减退,对卡铂的耐受性较差,容易发生严重的骨髓抑制。此外,某些药物的联用可能会加重骨髓抑制的风险,因此在制定化疗方案时需仔细评估患者的整体情况。
4. 对策与管理
针对卡铂导致的骨髓抑制,临床上有多种对策可供选择。首先,医生应根据患者的个体化治疗需求进行药物剂量的调整,同时可考虑使用生长因子(如颗粒刺激因子)来促进白细胞的生成。此外,加强对患者的支持性治疗,如补充营养和建立良好的心理支持,也有助于改善骨髓抑制带来的副作用。
卡铂作为一种重要的化疗药物,对多种癌症具有显著效果,但其引起的骨髓抑制不容忽视。通过对骨髓抑制机制的理解和合理的临床管理,医生能够有效降低对患者身体造成的负面影响,提高化疗的安全性与有效性。