波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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最常见的波生坦副作用是头痛。研究显示，在接受波生坦治疗的患者中，大约有40%至53%的人会出现头痛症状。这些头痛持续时间一般较短暂，不需要额外的治疗手段，减轻症状的方法可以是休息、放松或者使用非处方药物，如扑热息痛。然而，如果头痛症状持续严重或影响了日常生活，患者应及时咨询医生。
除了头痛以外，波生坦还可能引发肝功能异常。在一些研究中，大约有3%至12%的患者在使用波生坦时出现ALT或AST升高的情况。这种肝功能异常一般发生在治疗开始的前几个月内，且剂量过大可能会增加这种风险。因此，患者在使用波生坦时需要定期监测肝功能，并根据医生建议进行适当调节。此外，波生坦还与贫血相关。一项研究发现，大约有5%至25%的患者使用波生坦后会出现贫血症状。贫血可能会导致患者感到疲倦、乏力，并影响身体的正常功能。因此，在使用波生坦期间，医生会密切监测患者的血红蛋白水平，并酌情调整药物剂量。
总的来说，波生坦是一种有效治疗肺动脉高压的药物。尽管在使用过程中可能会出现一些副作用，但这些副作用一般是轻微且短暂的，并且可以通过适当的调整和治疗控制。因此，患者在使用波生坦时应密切与医生沟通，并遵循医生的建议和治疗方案。
肺动脉高压是一种严重的疾病，如果不加以治疗，可能会导致严重的并发症和不良后果。波生坦作为一种有效的药物，可以有效地减轻症状、改善患者的生活质量。因此，在使用波生坦的过程中，患者应积极与医生合作，合理使用药物，并注意与医生保持及时联系，以便及时调整治疗方案。
