拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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具体来说，拉帕替尼适应症主要有以下几点：
1. 作为一线治疗方案的组成部分：对于初次诊断为HER2阳性转移性乳腺癌的患者，拉帕替尼可以与化疗药物卡铂（Capecitabine）联合使用，用作治疗方案的一部分。该组合方案可显著延长患者的生存期，并且在延缓疾病进展方面也表现出良好的效果。2. 用于治疗晚期或转移性乳腺癌：对于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，拉帕替尼可以与去雌激素治疗药物一起使用。这种联合治疗可以有效地控制疾病进展，并改善患者的生存率。然而，必须注意到，拉帕替尼不能取代传统的化疗或放疗，通常作为其中的补充治疗手段。
3. 适用于绝经后乳腺癌患者：拉帕替尼也可以用于治疗绝经后的乳腺癌患者，特别是那些HER2阳性的患者。拉帕替尼的使用可以提高绝经后乳腺癌患者的生存率，并且在治疗过程中显示出良好的安全性和耐受性。
需要注意的是，拉帕替尼对于HER2阴性的患者并不适用。此外，还需要注意拉帕替尼的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心、呕吐、疲劳等，因此患者在接受拉帕替尼治疗时应密切关注自身的身体反应，并及时与医生沟通。
总结而言，拉帕替尼是一种有效的新一代抗癌药物，用于治疗HER2阳性乳腺癌的患者，包括初次诊断的转移性、晚期乳腺癌以及绝经后乳腺癌。它已经被证明是一种相对安全耐受的药物，其使用可以显著改善患者的生存率，并对疾病的进展产生积极的影响。然而，患者在接受治疗期间应遵循医生的建议，并及时告知医生有关任何不适或副作用的情况。
