赖诺普利 Lisinopril zestril
生产厂家:美国阿斯利康
功能主治:本品主治:1.高血压;2.充血性心力衰竭;3.急性心肌梗塞
用法用量: 本品应口服,一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同,本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量(见【注意事项】) 原发性高血压:本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者(特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态,心功能失代偿,或严重高血压)可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5-5mg,并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。 维持剂量 通常有效的维持剂量为一日一次,一次20mg。一般来讲,如果治疗2至4周内未达到预期的治疗效果,可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80mg。 使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压,这在服用利尿剂的病人中更多见,故需特别注意,因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂(参考【注意事项】),对不能停止服用利尿剂的高血压患者,本品的初始剂量为5毫克。应监测肾功能和血清钾,随后视血压情况调整本品剂量。如有必要,可以恢复使用利尿剂。(见【注意事项】和【药物相互作用】) 。 肾功能损害患者的剂量调整 肾衰竭病人的剂量调整应以表一所列的肌酐清除率为依据。 表一 肌酐清除率(ml/min) 初始剂量(mg/日) 小于10(包括透析患者) 2.5mg* 10-30 2.5-5mg 31-70 5-10mg *剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。 剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天40毫克。 充血性心力衰竭 对于症状性心力衰竭的患者,作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法,本品的起始剂量为2.5mg,一日一次。为了减少死亡及住院联合的治疗风险,本品剂量的增加不应在短于2周的时间间隔内超过10mg。应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。 一般有效剂量范围是一日一次,每次5~20mg。 对于极有可能发生症状性低血压的病人,例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者,以及正接受强利尿剂治疗的患者,如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况,并在初次给药时应严密监测血压。 急性心肌梗死 本品可在心肌梗塞症状发生24小时内应用。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服,24小时后及48小时后再分别给予5mg,10mg口服,随后一日一次,一次10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg或以下)在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量(2.5mg)(参见【注意事项】)。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg),一日 5mg维持量可在必要时临时降至2.5mg。如果低血压持续存在(收缩压低于 90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周。出现心衰症状的病人应继续使用本品(参见【用法用量】中“充血性心衰”部分) 本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。 儿童:本品的安全性和有效性尚未在儿童中建立,因此不推荐儿童使用。 老年人:临床研究中,药物的安全性或有效性与患者年龄的变化无相关性。在老年性肾功能下降时,应该参照表一(参见肾功能损害时的剂量调整)的原则决定本品的初始剂量。随后用药量应该根据血压的变化而调整。 肾移植患者:目前尚无近期肾移植患者使用本品的经验,因此不推荐本品用于肾移植患者。
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赖诺普利的适应症是什么,赖诺普利(Lisinopril)主要适用于原发性高血压的治疗,特别是当饮食和运动控制无效时。此外,它还能用于肾实质性病变导致的继发性高血压,帮助改善水钠潴留。对于充血性心力衰竭患者,赖诺普利有助于延缓病情进展。同时,它还能治疗慢性肾脏病高钾血症。
赖诺普利是一种常用的药物,主要用于治疗多种心血管疾病。在临床上,它主要适应于高血压、充血性心力衰竭和急性心肌梗塞等病症。本文将详细介绍赖诺普利的适应症及其机制。
1. 高血压的治疗
赖诺普利是一种ACE抑制剂,能够有效降低血压。通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素II的生成,赖诺普利促使血管扩张,从而降低外周阻力。这使得它成为高血压患者的首选药物之一,特别是对于有心血管疾病风险的患者。
2. 充血性心力衰竭的管理
在慢性充血性心力衰竭的治疗中,赖诺普利同样发挥着重要作用。该药物通过改善心脏的泵血功能,降低心脏的负担,从而有效改善患者的症状和生活质量。研究表明,赖诺普利能够降低心衰患者的死亡率,成为标准治疗方案的重要组成部分。
3. 急性心肌梗塞后的应用
急性心肌梗塞是一种危及生命的病症,赖诺普利在这一阶段的应用同样重要。通过在心肌梗塞后早期启动治疗,赖诺普利能够有效降低心脏再灌注损伤和改善心脏的功能。此外,它还可以减少心血管事件的发生风险,提高患者的生存率。
4. 其他适应症与注意事项
除了上述主要适应症外,赖诺普利还可以用于糖尿病肾病、高危心血管疾病患者等的辅助治疗。在使用赖诺普利时需特别注意患者的肾功能和血钾水平,以防止不良反应的发生。定期监测以及与医生保持密切沟通是确保安全用药的重要措施。
通过对赖诺普利的适应症的详细了解,我们可以看出其在心血管疾病管理中的核心地位。合理使用赖诺普利,不仅能够控制高血压,还可以有效改善心力衰竭和急性心肌梗塞患者的预后,从而提高整体治愈率和生活质量。