赖诺普利 Lisinopril zestril
生产厂家：美国阿斯利康
功能主治：本品主治：1.高血压；2.充血性心力衰竭；3.急性心肌梗塞
用法用量： 本品应口服，一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同，本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量(见【注意事项】) 原发性高血压：本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者(特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态，心功能失代偿，或严重高血压)可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5-5mg，并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。 维持剂量 通常有效的维持剂量为一日一次，一次20mg。一般来讲，如果治疗2至4周内未达到预期的治疗效果，可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80mg。 使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压，这在服用利尿剂的病人中更多见，故需特别注意，因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂(参考【注意事项】)，对不能停止服用利尿剂的高血压患者，本品的初始剂量为5毫克。应监测肾功能和血清钾，随后视血压情况调整本品剂量。如有必要，可以恢复使用利尿剂。(见【注意事项】和【药物相互作用】) 。 肾功能损害患者的剂量调整 肾衰竭病人的剂量调整应以表一所列的肌酐清除率为依据。 表一 肌酐清除率(ml/min) 初始剂量(mg/日) 小于10(包括透析患者) 2.5mg* 10-30 2.5-5mg 31-70 5-10mg *剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。 剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天40毫克。 充血性心力衰竭 对于症状性心力衰竭的患者，作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法，本品的起始剂量为2.5mg，一日一次。为了减少死亡及住院联合的治疗风险，本品剂量的增加不应在短于2周的时间间隔内超过10mg。应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。 一般有效剂量范围是一日一次，每次5～20mg。 对于极有可能发生症状性低血压的病人，例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者，以及正接受强利尿剂治疗的患者，如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况，并在初次给药时应严密监测血压。 急性心肌梗死 本品可在心肌梗塞症状发生24小时内应用。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服，24小时后及48小时后再分别给予5mg，10mg口服，随后一日一次，一次10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg或以下)在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量(2.5mg)(参见【注意事项】)。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg)，一日 5mg维持量可在必要时临时降至2.5mg。如果低血压持续存在(收缩压低于 90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周。出现心衰症状的病人应继续使用本品(参见【用法用量】中“充血性心衰”部分) 本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。 儿童：本品的安全性和有效性尚未在儿童中建立，因此不推荐儿童使用。 老年人：临床研究中，药物的安全性或有效性与患者年龄的变化无相关性。在老年性肾功能下降时，应该参照表一(参见肾功能损害时的剂量调整)的原则决定本品的初始剂量。随后用药量应该根据血压的变化而调整。 肾移植患者：目前尚无近期肾移植患者使用本品的经验，因此不推荐本品用于肾移植患者。
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赖诺普利的禁忌和注意事项是什么,赖诺普利(Lisinopril)需注意以下事项：定期监测血压和肾功能，避免低血压和肾损伤。留意过敏反应，如皮肤红肿、呼吸困难，一旦发现应停药就医。孕妇和哺乳期妇女禁用此药。老年人、双侧肾动脉狭窄或严重充血性心力衰竭患者需慎用。同时，告知医生所有正在使用的药物，以防药物相互作用。遵循医嘱，注意用药安全，如有不适，及时就医。
赖诺普利是一种广泛用于治疗高血压、充血性心力衰竭及急性心肌梗塞的药物。尽管其在临床应用中效果显著，但作为一种处方药，用户在使用赖诺普利时需谨慎对待其禁忌症和注意事项，以确保安全有效地管理健康。本文将详细探讨赖诺普利的禁忌和注意事项，以帮助患者和医务人员更好地了解该药物。
1. 禁忌症概述
赖诺普利的禁忌症包括已知对药物成分过敏的患者以及孕妇。由于赖诺普利可以导致胎儿发育问题，因此孕妇在使用该药物时必须特别谨慎。此外，对于那些有双侧肾动脉狭窄的患者，使用赖诺普利可能会引起严重的肾功能损害，也是禁忌之一。
2. 注意事项概述
在使用赖诺普利时，患者需要注意多个方面。首先，使用赖诺普利之前，患者应进行肾功能评估，确保无明显的肾功能不全。另外，低盐饮食、脱水或者大量排尿的患者，若使用赖诺普利，可能会增加低血压的风险，因此应调整剂量或慎重使用。
3. 药物相互作用
赖诺普利与其他药物的相互作用也需引起重视。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能会降低赖诺普利的降压效果，而利尿剂的使用则可能增强赖诺普利导致低血压的风险。因此，患者在开始新药物治疗之前，需告知医生所有正在使用的药物，以评估相互作用的潜在风险。
4. 定期监测与随访
患者在使用赖诺普利期间，需定期接受血压、肾功能及电解质水平的监测。特别是对于有高风险因素的患者，定期随访更是不可或缺。这种监测可以帮助及时发现潜在的副作用，例如高钾血症或肾功能恶化，从而进行相应的干预和调整。
赖诺普利在治疗高血压、充血性心力衰竭及急性心肌梗塞方面效果显著，但在使用过程中必须谨慎对待其禁忌和注意事项。通过正确的使用方法和定期的医疗监测，患者能够有效地管理自己的健康，减少不必要的风险。在医务人员的指导下，合理使用赖诺普利，将更有益于患者的康复与生活质量的提高。
