舒巴坦钠度洛巴坦钠
生产厂家:Entasis Therapeutics公司
功能主治:用于治疗由鲍曼不动杆菌-钙粘杆菌复合体的易感分离株引起的,医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎
用法用量: 1、推荐用量 (1)肌酐清除率(CLcr)45至129 mL/min的成人,Xacduro(注射用舒巴坦钠)的推荐剂量为每6小时静脉注射(IV)1g舒巴坦和1g达洛巴坦。注射时间,持续3小时。 (2)CLcr小于45 ml/min和CLcr大于或等于130 ml/min的患者,建议调整Xacduro(注射用舒巴坦钠)的给药方案。 (3)推荐使用Xacduro的治疗时间,为7天至14天。具体治疗时间,应根据患者的临床状况而定。 2、基于肾功能的患者(18岁及以上)剂量 (1)根据肾功能确定的患者(18岁及以上),推荐使用Xacduro的剂量见表1。 (2)肌酐清除率(CLcr)低于45 mL/min和肾清除率增加(CLcr大于或等于130 mL/min)的患者,建议调整给药方案。 (3)正在接受间歇性血液透析(HD)的患者,在血液透析完成后,立即开始使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)。 (4)对于肾功能波动的患者,监测CLcr并相应调整剂量。 表1:根据肾功能确定的患者(18岁及以上)使用Xacduro(注射用舒巴坦钠)的剂量 舒巴坦和达洛巴坦的剂量(g) CLcr估计值(mL/min)* 频率 舒巴坦1 g和达洛巴坦1 g大于或等于130每4小时 45至129每6小时 30至44每8小时 15至29岁每12小时 小于15对于开始服用XACDURO的患者:前3剂每12小时服用一次(0、12和24小时),第3剂之后每24小时服用一次 对于目前正在接受XACDURO治疗且CLcr降至15 mL/min以下的患者:每24小时一次 3、给药 将制备好的Xacduro溶液,置于室温环境中15至30分钟以上,再通过静脉注射(IV),输注给患者。在三小时内,注射完所有剂量。 4、静脉注射用Xacduro的制备 Xacduro为无菌粉末,在静脉注射前,使用无菌技术重新配制和进一步稀释。Xacduro不含抑菌防腐剂,配制好的溶液,必须在2℃至8℃的环境下冷藏,并在24小时内使用。超过24小时未使用的,直接丢弃。 制备Xacduro所需物品: a、Xacduro试剂盒(包括一个1g单剂量舒巴坦小瓶和两个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶); b、100ml 输液袋,内含0.9%氯化钠注射液; c、10ml 无菌注射用水; d、10ml 无菌注射器和酒精湿巾。 Xacduro的制备过程: (1)用5mL无菌注射用水,复溶1g舒巴坦单剂量小瓶,轻轻摇动使其溶解。复溶小瓶内的溶液为5ml,透明、无色至微黄色,含有1g 舒巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (2)用2.5毫升无菌注射用水,复溶每个0.5g单剂量杜洛巴坦小瓶,轻轻摇动使其溶解。每个复溶小瓶内的溶液为2.5ml,清澈的浅黄色至橙色,含有0.5克杜洛巴坦。重新配制的溶液不能直接注射,必须在静脉输注前稀释。稀释必须在复溶后,1小时内进行。 (3)抽取5mL复溶舒巴坦溶液和5ml(每瓶2.5 mL)复溶杜洛巴坦溶液,加入到100ml的0.9%氯化钠注射液输液袋中,完成药物配置。丢弃未使用的部分。 (4)只要溶液和容器允许,注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。所制备的Xacduro溶液应呈现为清澈的浅黄色至橙色溶液,不含微粒。如果Xacduro溶液混浊或含有微粒,请勿使用。 5、药物兼容 Xacduro与0.9%氯化钠注射液兼容。Xacduro与含有其他药物或其他稀释剂的溶液的配伍性,尚未确定。Xacduro不得与其他药物混合,也不得添加到含有其他药物的溶液中。 6、配制好的溶液储存在输液袋中 将配制好的溶液,存储在准备好的输液袋中,存放于2℃至8℃的冰箱内,直至给药。粉末开始复原和输注结束之间的时间,不应超过24小时。不要冻结。
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舒巴坦钠和度洛巴坦钠是近年来发展起来的一类抗菌药物,主要用于治疗由鲍曼不动杆菌及其相关敏感菌株引起的医院获得性细菌性肺炎及呼吸机相关性细菌性肺炎。这些药物的研发应运而生,旨在应对耐药细菌的挑战。临床使用这些药物时,药物的不良反应也引起了关注,其中皮疹作为一种常见的不良反应,值得深入探讨。
1. 药物作用机制
舒巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂,可以增强其他抗菌药物的效果,而度洛巴坦钠则是广谱抗生素,通过与细菌细胞壁合成相关的酶结合来实现抗菌作用。这两种药物的联合使用,可以有效对抗耐药菌株,尤其是在重症患者中,显著提高了治疗效果。
2. 皮疹的发生机制
在使用舒巴坦钠和度洛巴坦钠的过程中,部分患者可能出现皮疹反应。这种反应通常与药物的过敏性有关。药物通过刺激免疫系统,导致皮肤出现炎症反应。尤其是在对该类药物或其成分有过敏史的患者中,皮疹的发生几率会相对较高。
3. 皮疹的类型及特点
药物引起的皮疹通常表现为红斑、丘疹或荨麻疹,其严重程度因人而异。大多数皮疹为轻度,停药后会逐渐消退,但在少数病例中可能出现严重的过敏反应,如剥脱性皮炎或多形性红斑。这类反应需要及时识别,并给予相应的医疗干预,以避免进一步的并发症。
4. 预防与管理策略
为了减少皮疹等不良反应的发生,医生在开具舒巴坦钠和度洛巴坦钠时应仔细评估患者的过敏史,并在用药过程中密切观察患者的皮肤反应。如果出现皮疹,建议立即停药,并给予抗组胺药物或类固醇以减轻症状。同时,应在患者心理上进行安慰与沟通,解释皮疹的潜在原因以及处理方案。
通过深入研究舒巴坦钠和度洛巴坦钠的作用及其可能引发的皮疹,可以为临床医生提供更好的用药指导和患者安全保障。在使用这些药物时,及时监测及科学管理可有效降低不良反应的风险,从而提高治疗的安全性和有效性。