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格卡瑞韦哌仑他韦出现耐药怎么办

发布时间:2025-02-23 14:16:35 阅读:1135 来源:问药网
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格卡瑞韦哌仑他韦

格卡瑞韦哌仑他韦 生产厂家:AbbVie Inc(艾伯维) 功能主治:适用于治疗12岁及12岁以上或体重至少45公斤的慢性C型肝炎病毒(HCV)基因型1、2、3、4、5或6感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的成人和儿童患者(儿童-Pugh A) 用法用量:  艾诺全(格卡瑞韦/哌仑他韦)每日服药一次,每次服用3片,与食物同服。为获得最佳效果,应每天同一时间服用这种药物。  治疗时间的长短取决于患者的医疗状况和服用该药物之前可能已使用的其他治疗方法。即使症状在短时间后消失,也应继续按照规定的时间服用本产品。太早停止用药可能会导致感染复发。  表1.初治患者的建议疗程  负荷剂量1200毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗30分钟  维持剂量(每3周)600毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗15分钟  表2.有治疗经验的患者的建议疗程  HCV基因型治疗时间  无肝硬化代偿性肝硬化  (Child-Pugh A)  1、2、3、4、5或68周12周  治疗时间  HCV基因型先前接受过以下  治疗的患者:无肝硬化代偿性  肝硬化  (Child-Pugh A)  1个未事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂(PI)治疗的NS5A抑制剂116周16周  无需事先用NS5A抑制剂治疗的NS3 / 4A PI 212周12周  1、2、4、5、6PRS 38周12周  3PRS 316周16周  1. 在临床试验中,受试者接受过既往方案的治疗,其中既有莱迪帕韦,索非布韦或达拉他韦加上(PEG)干扰素和利巴韦林。  2. 在临床试验中,受试者接受既往含西美普韦和索非布韦,西美普韦,博西普韦或泰拉普韦的方案,使用(PEG)干扰素和利巴韦林治疗。  3. PRS =含(peg)干扰素,利巴韦林和/或sofosbuvir的治疗方案的先前治疗经验,但无HCV NS3 / 4A PI或NS5A抑制剂的先前治疗经验。  肝肾移植受者:  MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)建议在12岁及12岁以上,体重至少45公斤且接受肝脏或肾脏移植的成人和儿童患者中使用12周。建议在未经NS3/4A蛋白酶抑制剂预先治疗的情况下接受NS5A抑制剂治疗的基因型1感染患者或经过PRS治疗的基因3感染患者建议16周治疗持续时间。  肝功能不全:  患者中度肝损伤(Child-Pugh分级B)是不推荐MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)和患者有严重肝损伤(Child-Pugh分级C)是禁忌的。
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格卡瑞韦哌仑他韦出现耐药怎么办,格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)的耐药机制主要与丙肝病毒基因组突变有关,病毒适应药物作用而产生耐药性。此外,病毒基因型、复制能力、药物暴露时间和宿主免疫状态等因素也可能影响耐药性。

格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎和慢性C型肝炎病毒感染的抗病毒药物,特别适用于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者。尽管该药物在临床应用中展现了良好的疗效,但在某些情况下,耐药现象可能会出现,这给治疗带来了挑战。本文将对这一问题进行探讨,并提出应对耐药的策略。

1. 耐药的定义与机制

耐药是指病毒对药物产生抵抗力,导致治疗效果降低的现象。在C型肝炎病毒(HCV)感染中,耐药通常是由于病毒突变所引起的。这些突变可能影响药物的靶点,改变病毒对药物的敏感性。格卡瑞韦和哌仑他韦作为直接抗病毒药物,分别针对病毒的NS3/4A蛋白酶和NS5A蛋白,如果病毒发生突变,这可能导致治疗失败。

2. 耐药的风险因素

耐药的发生与多个因素相关,包括患者的基因背景、病毒的基因型、既往治疗史和不规律用药等。某些基因型的HCV更容易产生耐药突变。此外,进行长期病毒复制的患者在接受治疗时,若未能有效清除病毒,过程中的突变可能增加耐药的风险。因此,在治疗前进行病毒基因型检测和耐药突变筛查具有重要意义。

3. 耐药后的治疗策略

一旦检测到耐药,治疗方案需要及时调整。通常可考虑换用不同机制的抗病毒药物。例如,可以使用其他的直接作用抗病毒药物,或者结合不同的药物组合,以期恢复对治疗的敏感性。此外,进行个体化治疗评估,依据患者的具体情况(如肝功能、合并症以及耐药突变类型)调整治疗方案,是至关重要的。

4. 预防耐药的措施

为了降低耐药的风险,患者在接受格卡瑞韦哌仑他韦治疗时,需遵循医嘱,确保按时服药,完整疗程。此外,定期监测病毒载量,以及对潜在的耐药突变进行检查,也能帮助医生及时调整治疗方案,降低耐药的发生几率。患者还应参与定期随访,以监测治疗效果和肝脏健康状况,保持良好的生活习惯,增强身体免疫力。

克服耐药性是治疗慢性丙型肝炎和C型肝炎病毒感染的重要环节。通过积极应对,合适的治疗调整与预防措施,可以显著提高治疗效果,帮助患者实现长期病毒消失的目标。