赖诺普利 Lisinopril zestril
生产厂家：美国阿斯利康
功能主治：本品主治：1.高血压；2.充血性心力衰竭；3.急性心肌梗塞
用法用量： 本品应口服，一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同，本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量(见【注意事项】) 原发性高血压：本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为每日10毫克。肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活的患者(特别是肾血管性高血压、低盐或低血容量状态，心功能失代偿，或严重高血压)可能在首次服药后出现血压过度降低。对于这些患者推荐的起始剂量为2.5-5mg，并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。 维持剂量 通常有效的维持剂量为一日一次，一次20mg。一般来讲，如果治疗2至4周内未达到预期的治疗效果，可进一步增强剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日80mg。 使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压，这在服用利尿剂的病人中更多见，故需特别注意，因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂(参考【注意事项】)，对不能停止服用利尿剂的高血压患者，本品的初始剂量为5毫克。应监测肾功能和血清钾，随后视血压情况调整本品剂量。如有必要，可以恢复使用利尿剂。(见【注意事项】和【药物相互作用】) 。 肾功能损害患者的剂量调整 肾衰竭病人的剂量调整应以表一所列的肌酐清除率为依据。 表一 肌酐清除率(ml/min) 初始剂量(mg/日) 小于10(包括透析患者) 2.5mg* 10-30 2.5-5mg 31-70 5-10mg *剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。 剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天40毫克。 充血性心力衰竭 对于症状性心力衰竭的患者，作为配合洋地黄和利尿剂治疗的辅助方法，本品的起始剂量为2.5mg，一日一次。为了减少死亡及住院联合的治疗风险，本品剂量的增加不应在短于2周的时间间隔内超过10mg。应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。 一般有效剂量范围是一日一次，每次5～20mg。 对于极有可能发生症状性低血压的病人，例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者，以及正接受强利尿剂治疗的患者，如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况，并在初次给药时应严密监测血压。 急性心肌梗死 本品可在心肌梗塞症状发生24小时内应用。如果收缩压低于100mmHg则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服，24小时后及48小时后再分别给予5mg，10mg口服，随后一日一次，一次10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg或以下)在治疗开始时或梗死发生后三天内应给予较低剂量(2.5mg)(参见【注意事项】)。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg)，一日 5mg维持量可在必要时临时降至2.5mg。如果低血压持续存在(收缩压低于 90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周。出现心衰症状的病人应继续使用本品(参见【用法用量】中“充血性心衰”部分) 本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。 儿童：本品的安全性和有效性尚未在儿童中建立，因此不推荐儿童使用。 老年人：临床研究中，药物的安全性或有效性与患者年龄的变化无相关性。在老年性肾功能下降时，应该参照表一(参见肾功能损害时的剂量调整)的原则决定本品的初始剂量。随后用药量应该根据血压的变化而调整。 肾移植患者：目前尚无近期肾移植患者使用本品的经验，因此不推荐本品用于肾移植患者。
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赖诺普利的副作用和处理措施,赖诺普利(Lisinopril)可能引发一系列副作用，包括胸痛、心悸、消化系统不适、肌肉疼痛、神经系统症状如眩晕和抑郁，以及皮肤反应等。虽然这些副作用多数为轻度且短暂，但也可能出现严重的如血管性水肿和过敏反应。因此，使用赖诺普利时，务必遵循医嘱，密切观察身体反应。若有任何不适或异常，请立即就医，以确保用药安全。
赖诺普利是一种常用的抗高血压药物，属于ACE抑制剂，广泛用于治疗高血压、充血性心力衰竭及急性心肌梗死后心脏保护。尽管赖诺普利在临床上取得了良好的效果，但其使用过程中仍然可能出现一些副作用。本文将探讨赖诺普利的副作用及相应的处理措施，以期为患者和医务人员提供参考。
1. 常见副作用
赖诺普利的使用可能伴随一些常见副作用，如干咳、高钾血症、低血压和头痛。其中，干咳是赖诺普利最常见的副作用之一，通常是由于抑制了ACE酶对激素的代谢而导致的刺激性咳嗽。高钾血症则可能表现为心律失常等症状，需注意监测血液中的钾水平。
2. 罕见但严重的副作用
除了常见副作用，赖诺普利还可能引发一些罕见但严重的副作用，如肾功能损害和过敏反应（如血管性水肿）。这些副作用虽然发生的几率较低，但一旦出现，可能会对患者的健康带来重大威胁。因此，医生在开处方时需认真评估患者的个体情况。
3. 处理措施
对于赖诺普利引起的干咳，医生可以考虑调整药物治疗方案，可能会转用其他类降压药物。如果患者出现高钾血症，应及时进行电解质监测，并根据情况采取适当措施，如限制高钾食物摄入或使用药物降低钾水平。对于严重的过敏反应，需立即停药并给予必要的急救处理。
4. 患者教育与监测
对于服用赖诺普利的患者，健康教育至关重要。医务人员应指导患者监测自己的血压和体重，定期检查肾功能及血钾水平，以便及早发现潜在问题。此外，患者在服用赖诺普利期间，应注意与医生沟通，一旦发现不适症状，应及时就医。
虽然赖诺普利是一种有效的降压药物，但其可能带来的副作用不容忽视。患者在使用过程中应保持警惕，并与医生密切配合，以便及时发现和处理潜在的不良反应，确保治疗的安全与有效。
